食管癌氣管食道溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同步放化療療效分析.pdf

1、背景:食管癌是目前全球八大常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率具有明顯的地域性差異。在我國(guó)仍具有較高的發(fā)病率和死亡率，高發(fā)地區(qū)主要分布于河南、河北、山西三省交界的太行山地區(qū)，如河南林縣、河北磁縣和山西陽(yáng)城等。而食管癌患者出現(xiàn)氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提示患者預(yù)后不佳，并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本研究通過(guò)回顧性分析食管癌出現(xiàn)氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，應(yīng)用同步放化療控制該區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后的療效評(píng)價(jià)，以達(dá)到延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、改善生活質(zhì)量的最終目的。

2、>　　 目的:探討食管癌氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同步放化療近期療效及毒副反應(yīng)。
　　 方法:回顧性分析山東省立醫(yī)院腫瘤研究治療中心于2009年6月至2013年1月收治的無(wú)法行外科手術(shù)或拒絕手術(shù)的食管鱗癌氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者40例，既往未接受其他抗腫瘤治療。氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均通過(guò)CT掃描明確診斷，伴或不伴有聲音嘶啞、飲水嗆咳、進(jìn)食梗阻等臨床表現(xiàn)。根據(jù)治療方法不同分為治療組17例和對(duì)照組23例。兩組患者行CT掃描、模擬機(jī)定位，

3、臨床醫(yī)師勾畫放療靶區(qū)、物理師制定計(jì)劃后開始三維適形放療，DT(60-70)Gy/(30-35)f*2Gy，5f/w。治療組放療期間行PF方案(順鉑25mg/m2d1-3+氟尿嘧啶500mg/m2d1-5)同步化療1周期。對(duì)照組單純行放射治療。最后比較兩組臨床癥狀緩解情況、近期療效、放化療毒副反應(yīng)差別，及緩解率是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:40例患者均完成治療。(1)臨床癥狀緩解情況:兩組聲音嘶啞、飲水嗆咳、進(jìn)食梗阻等臨床表現(xiàn)

4、明顯緩解。治療組聲嘶、飲水嗆咳、進(jìn)食梗阻癥狀緩解率分別為85.7％、100％、83.3％，對(duì)照組分別為77.8％、87.5％、81.8％。(2)近期療效:治療組緩解病例數(shù)為13，緩解率76.5％;對(duì)照組緩解病例數(shù)為14、緩解率為60.9％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(3)放化療毒副反應(yīng):治療組2例患者出現(xiàn)Ⅰ-Ⅱ級(jí)放射性食管炎，未出現(xiàn)Ⅲ-Ⅳ級(jí)放射性食管炎;6例出現(xiàn)Ⅲ-Ⅱ級(jí)放射性氣管炎，1例出現(xiàn)Ⅲ-Ⅳ級(jí)放射性氣管炎;2例出現(xiàn)Ⅰ°-Ⅱ

5、°骨髓抑制，4例出現(xiàn)Ⅲ°-Ⅳ°骨髓抑制;3例出現(xiàn)Ⅰ°-Ⅱ°惡心嘔吐消化道不良反應(yīng)，2例出現(xiàn)Ⅲ°-Ⅳ°消化道不良反應(yīng)。而對(duì)照組中7例患者出現(xiàn)Ⅰ-Ⅱ級(jí)放射性食管炎，1例出現(xiàn)Ⅲ-Ⅳ級(jí)放射性食管炎，5例出現(xiàn)Ⅰ-Ⅱ級(jí)放射性氣管炎，3例出現(xiàn)Ⅲ-Ⅳ級(jí)放射性氣管炎，2例出現(xiàn)Ⅰ°-Ⅱ°骨髓抑制，未出現(xiàn)Ⅲ°-Ⅳ°骨髓抑制。該組無(wú)明顯消化道不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論:應(yīng)用PF方案聯(lián)合三維適形放療較單純放療而言，有提高治療食管癌氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移近期療效