Galen靜脈血栓形成3例病例報告及文獻回顧.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   腦靜脈系統血栓形成是一種特殊類型的腦血管疾病,其發(fā)病機制及臨床表現均不同于動脈血栓形成,臨床診斷困難,大腦深靜脈血栓形成(deep venousthrombosis,DVT)較為罕見,常伴有廣泛的靜脈竇血栓形成,因此臨床無特異癥狀和體征,更易誤診。Galen靜脈(大腦大靜脈)是腦靜脈系統的重要組成部分,主要引流大腦深部的靜脈血流,有報道該部位血栓形成的發(fā)生率約占腦靜脈系統血栓形成的11%。由于其解剖和生理方面的特殊

2、性,該部位血栓形成的發(fā)生發(fā)展及診治較之其他部位病變有著不同的特征。過去,臨床醫(yī)生只有在遇到不能用其他原因解釋的頭痛、局灶性性功能缺失、癲癇、認知障礙或同時具有這些癥狀時,才會高度懷疑CVT,而Galen靜脈血栓形成基本上只能通過尸檢確診。20世紀80年代以來,隨著無創(chuàng)性顱腦影像學技術的進步,我們對Galen靜脈血栓形成的認識日益增多,現在通過CT、MRI、MRV及DSA等檢查手段,越來越多的Galen靜脈血栓形成患者得以診斷,及時得到恰

3、當治療,大大改善了本病的預后,死亡率較前大幅降低,部分患者完全康復。本文介紹了3例Galen靜脈血栓形成的病例,并結合病例復習相關文獻,對本病的病因、臨床表現、影像學特點、治療、預后等相關問題進行了系統性回顧,以期進一步提高臨床醫(yī)生對Galen靜脈血栓形成的認識。
   研究方法:
   收集2009年7月至12月間于齊魯醫(yī)院腦血管病科住院的Galen靜脈血栓形成患者3例,總結患者發(fā)病過程、臨床表現、實驗室資料、腦脊液檢

4、查、影像學特征、治療經過和預后,結合文獻對本病進行全面性回顧分析。
   結果:
   3例患者中一位37歲的青年女性和一位69歲的老年女性為急性起病,而另外一位21歲的年輕男性患者為亞急性起病,主要要臨床表現為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、癲癇、意識障礙,局灶性神經功能障礙。3位患者在MRI檢查中均發(fā)現有TlWI和T2WI上流空信號的消失和雙側丘腦及基底節(jié)區(qū)梗死,均可經MRI+MRV或DSA檢查確診Galen靜脈血栓形成,都

5、合并直竇血栓形成,2例累及橫竇及乙狀竇,其中1例廣泛累及大腦內靜脈、下矢狀竇、及一側頸內靜脈。經過低分子肝素抗凝,降低顱內壓、腦保護等治療后1位患者已經恢復正常生活,1位正在康復中,留有后遺癥,另外一位患者在放棄治療自動出院后死亡。
   結論:
   Galen靜脈血栓形成是一種嚴重的神經系統疾病,如果沒有及時診斷和治療,可導致嚴重的并發(fā)癥。Galen靜脈血栓形成臨床表現多樣,缺乏特異性,以顱內壓增高為主要表現,可伴有

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