骨折后深靜脈血栓形成的回顧性研究.pdf

1、目的:
　　研究骨折后下肢深靜脈血栓形成(DVT)的發(fā)生情況及相關(guān)影響因素;分析DVT不同抗凝治療方案的優(yōu)劣;為骨折后DVT的預(yù)防及治療提供有價(jià)值的借鑒和參考。
　　方法:
　　創(chuàng)傷致骨折后DVT分析:選取天津醫(yī)院2011年1月至2013年11月因創(chuàng)傷致骨折住院期間經(jīng)多普勒超聲檢查首次發(fā)生下肢DVT的608例患者為研究對(duì)象，分析其致傷原因、骨折部位、合并危險(xiǎn)因素情況及下肢DVT分型構(gòu)成;比較不同性別患者、不同類型DVT

2、、不同給藥方案(低分子肝素QD、QD-BID、BID)的抗凝療效;比較相關(guān)危險(xiǎn)因素及下腔靜脈濾器(IVCF)置入對(duì)抗凝療效的影響。
　　心血管病患者下肢骨折后DVT分析:選取天津醫(yī)院2012年1月至2013年11月收治的584例髖部骨折患者為研究對(duì)象，根據(jù)是否伴有心血管疾病，將其分為心血管病組（CVD組）及無心血管病組（NCVD組）;再將CVD組分為A（僅伴原發(fā)性高血壓?。?、B（僅伴冠心病）、C（同時(shí)伴原發(fā)性高血壓病和冠心?。?個(gè)

3、亞組，比較CVD組與NCVD組、及A、B、C三亞組間下肢DVT的發(fā)生率、骨折后不同時(shí)間段下肢DVT的發(fā)生率，不同年齡段骨折患者DVT的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:
　　1.居前三位的骨折致傷原因分別為摔傷、車禍以及高處墜落傷，占全部致傷原因的88.97％;
　　2.骨折部位以多發(fā)骨折居第一位，股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折分居第二、三位，前三位骨折部位占全部骨折的63.66％;
　　3.DVT患者的平均年齡（67.1±7.

4、5）明顯高于未發(fā)生DVT患者（61.8±6.2），50歲及以上患者的DVT發(fā)生率高于50歲以下的患者;
　　4.約60％DVT患者合并一種或多種危險(xiǎn)因素，其中以高血壓、冠心病和吸煙居前三位，占全部危險(xiǎn)因素的70.39％;
　　5.骨折后0～7天下肢DVT的發(fā)生率明顯高于骨折后8～14天及14天以上，且CVD患者下肢DVT發(fā)病率明顯高于NCVD患者(P＜0.05);
　　6.下肢DVT以周圍型多見，占全部下肢DVT的78

5、.62％，中央型和混合型分別為7.07％和14.31％;
　　7.皮下注射低分子肝素BID給藥的DVT完全再通率(69.01％)優(yōu)于QD或QD-BID給藥（分別為43.75％、42.78％），P＜0.05，后兩者無顯著差異，P＞0.05:
　　8.中央型及周圍型DVT抗凝治療后完全再通率明顯高于混合型DVT（分別為65.12％、55.44％及28.74％），而前兩型無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;
　　9.有合并危險(xiǎn)因素的DVT患者的完

6、全再通率(46.59％)低于無合并危險(xiǎn)因素的DVT患者(61.00％)，P＜0.05;
　　10.IVCF置入與否其抗凝治療的完全再通率無差異，分別為55.90％及50.13％, P＞0.05;
　　11.骨折患者下肢DVT抗凝治療完全再通率無性別差異，P＞0.05。
　　結(jié)論:
　　1.下肢DVT以周圍型最為多見，且骨折后0～7天為好發(fā)時(shí)間段;
　　2.伴有心血管疾病且年齡≥50歲的骨折患者更易發(fā)生下肢D