針灸對膝骨關(guān)節(jié)炎患者血清細(xì)胞因子影響的臨床研究.pdf

1、目的：本課題通過電針和溫針治療KOA，觀察治療前后患者WOMAC癥狀積分等臨床癥狀與體征的變化以及患者血清相應(yīng)細(xì)胞因子等的變化，確定電針與溫針對KOA患者的療效，比較電針與溫針作用的優(yōu)劣，探討電針與溫針治療KOA的作用機(jī)理。
　　 方法：本研究采用完全隨機(jī)對照設(shè)計(jì)，60例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者由研究人員根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表生成隨機(jī)分配結(jié)果隨機(jī)分為電針治療組及溫針治療組，兩組治療均以強(qiáng)筋通絡(luò)，舒氣止痛為治療原則，腧穴選取均以局部選穴與辨證選穴相

2、結(jié)合的方法，局部腧穴為：梁丘、血海、內(nèi)膝眼、外膝眼、阿是穴；辨證選穴為陽虛寒凝型取陰陵泉、足三里；瘀血阻絡(luò)型取陽陵泉、懸鐘。電針治療組選取關(guān)節(jié)附近腧穴通電，采用連續(xù)波，頻率為3～5HZ，中等量刺激，以患者舒適度為宜。溫針治療組在關(guān)節(jié)附近的主穴上以艾絨灸之，每次2壯；兩組均治療30分鐘后取針。兩組治療均為隔日1次，10次為1個療程，共治療3個療程。治療前后對患者WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)、患者對疼痛的評估、患者對病情的總體評價、醫(yī)生對病情的綜

3、合評估、中醫(yī)證候評分、患者生活質(zhì)量評價、患者血清中IL-1、TNF-α和TGF-β、BMP的含量等方面進(jìn)行評定及測定，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1．WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)：電針與溫針均能有效改善患者WOMAC積分(P＜0.01)，且兩者作用相當(dāng)(P＞0.05)；在疼痛權(quán)重方面，電針作用優(yōu)于溫針(P＜0.05)；在僵硬權(quán)重方面，溫針作用優(yōu)于電針(P＜0.05)；在關(guān)節(jié)功能障礙權(quán)重方面，兩者作用相當(dāng)(P＞0.05

4、)。
　　 2．患者對疼痛的評價：電針與溫針均能有效改善患者對疼痛的評價(P＜0.01)，且電針作用優(yōu)于溫針（P＜0.05）。
　　 3．患者對疾病情況的總體評價：電針與溫針均能顯著的改善KOA患者對病情活動的總體評價(P＜0.01)，且電針作用優(yōu)于溫針(P＜0.05)。
　　 4．醫(yī)生對疾病情況的綜合評價：電針與溫針均能顯著的改善醫(yī)生對疾病情況的綜合評價(P＜0.01)，且兩者作用相當(dāng)(P＞0.05)。

5、　　 5.中醫(yī)證候評分：電針與溫針均能顯著的改善KOA患者中醫(yī)證候評分（P＜0.01），且兩者作用相當(dāng)(P＞0.05)。
　　 6．患者生活質(zhì)量評價（HAQ評分）：電針與溫針均能顯著的改善KOA患者HAQ評分(P＜0.01)，且兩者作用相當(dāng)（P＞0.05）。
　　 7.患者血清IL-1含量：電針與溫針均能有效降低患者血清IL-1含量(P＜0.05)，且電針對改善患者血清中IL-1含量作用優(yōu)于溫針(P＜0.05)。

6、>　　 8．患者血清TNF-α含量：電針與溫針均能有效降低患者血清TNF-α含量(P＜0.05)，且兩者作用相當(dāng)（P＞0.05）。
　　 9．患者血清TGF-β含量：電針和溫針對增加KOA患者血清中TGF-β含量均有顯著性作用(P＜0.05)，且兩者作用相當(dāng)(P＞0.05)。
　　 10.患者血清BMP含量：電針和溫針對改變KOA患者血清中BMP含量無明顯作用（P＞0.05）。
　　 11．總體療效方面：電針組

7、總有效率為70％，溫針組總有效率為76.7%，兩組對KOA患者總體臨床療效相當(dāng)(P＞0.05)。
　　 12．中醫(yī)證候療效方面：電針組總有效率為76.7%，溫針組總有效率為73.3%，兩組中醫(yī)證候療效作用相當(dāng)（P＞0.05）；電針組陽虛寒凝型患者總有效率為57.1%，瘀血阻滯型患者總有效率為93.8%，溫針組陽虛寒凝型患者總有效率為88.2%，瘀血阻滯型患者總有效率為88.2%，電針對瘀血阻滯型患者中醫(yī)證候療效優(yōu)于溫針(P＜0.

8、05)，溫針對陽虛寒凝型患者中醫(yī)證候療效優(yōu)于電針(P＜0.05)。
　　 13．60例患者治療前WOMAC積分與血清IL-1、TNF-α含量及TGF-β含量有相關(guān)性(P＜0.05)，治療前患者WOMAC評分越高患者血清IL-1、TNF-α含量越高，TGF-β含量越低。
　　 結(jié)論：
　　 1．電針與溫針均能有效緩解KOA患者臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，電針側(cè)重于止痛作用，而溫針側(cè)重于散寒作用。
　　 2．