冠心病猝死者冠狀動(dòng)脈與心肌中性激素受體表達(dá)的研究.pdf

1、【研究背景】在法醫(yī)病理學(xué)實(shí)踐中,常見(jiàn)冠心病猝死的案例,以男性多見(jiàn)。雖然這與男性糾紛和犯罪較多有關(guān),但更重要的是,根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查,冠心病發(fā)病率存在明顯性別差異,多見(jiàn)于40歲以上的中老年人,男性高于女性;但女性在更年期后發(fā)病率又明顯升高,與同齡男性相近。因此傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為雌激素對(duì)心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用。近年來(lái),隨著研究的深入,人們對(duì)雄激素對(duì)心血管的作用有了不同的認(rèn)識(shí)。與雌激素一樣,雄激素也可以舒張冠脈,抑制炎癥因子,在一定劑量范圍內(nèi),雄激

2、素對(duì)心血管系統(tǒng)可能起到保護(hù)作用。雄激素經(jīng)芳香化酶可生成雌激素,而兩者具有相互拮抗作用,因此雄激素與雌激素及其相互關(guān)系在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展以及急性冠脈綜合征的發(fā)生中具有重要意義。法醫(yī)病理學(xué)研究對(duì)象多為尸體,很難直接檢測(cè)血液中性激素的濃度的準(zhǔn)確水平。由于性激素主要通過(guò)其相應(yīng)受體發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng),與性激素血濃度相比,研究性激素受體在冠脈與心肌組織中的表達(dá),對(duì)反映不同組織生前對(duì)性激素的暴露程度更有意義。免疫組織化學(xué)方法技術(shù)成熟,且對(duì)檢材的

3、要求不是很高,適合法醫(yī)病理學(xué)的研究及實(shí)踐。目前國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)研究雄激素和雌激素與冠心病猝死的關(guān)系的報(bào)道。
　　【目的】研究冠心病猝死者冠狀動(dòng)脈及心肌組織ER及AR的表達(dá)情況及其與對(duì)照之間ER、AR及ER/AR的差異,以探討性激素與冠心病猝死之間的關(guān)系,為進(jìn)一步探討冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展機(jī)制提供新依據(jù),為冠心病防治和冠心病猝死的法醫(yī)病理學(xué)鑒定提供參考。
　　【材料與方法】從華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系法

4、醫(yī)病理教研室2011年尸檢案例中根據(jù)本研究病例的分組條件篩選出冠心病猝死組18例、有冠心病的其他死因組(對(duì)照組Ⅰ)18例和無(wú)冠心病的其他死因組(對(duì)照組Ⅱ)17例,每例均取冠狀動(dòng)脈及左心肌縱切面,進(jìn)行HE染色、ER和AR的免疫組織化學(xué)染色觀察,并對(duì)免疫組織化學(xué)染色結(jié)果進(jìn)行半定量圖像分析和統(tǒng)計(jì)處理。
　　【結(jié)果】冠心病猝死組ER、AR表達(dá)呈弱陽(yáng)性,對(duì)照組Ⅰ表達(dá)相對(duì)增強(qiáng),對(duì)照組Ⅱ表達(dá)呈強(qiáng)陽(yáng)性,圖像分析及統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果:①冠心病猝死組與對(duì)照