心肌灌注斷層顯像與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比性研究.pdf

1、目的：評價冠狀動脈造影術(shù)(CAG)與99m锝一甲氧基異丁基異腈(99m Tc—MIBI)心肌灌注斷層顯像診斷冠心病的敏感性、特異性和臨床意義。 方法：分別對2006年1月至2008年11月我院收治的可疑冠心病患者101例，男性72例，年齡28～80(平均54.72±12.10)歲，女性29例，年齡42～73(平均60.72±8.27)歲，行CAG和99mTc—MIBI靜息心肌灌注斷層顯像檢查，兩項檢查間隔1-28(4.85±2.

2、16)天，均做心電圖、超聲心動圖、心肌酶檢查。分析CAG與99mTc—MIBI心肌灌注斷層顯像的結(jié)果，回顧性分析其對冠心病的診斷價值。 結(jié)果：101例患者中臨床確診冠心病71例，CAG陽性67例，CAG陰性34例，其中單支病變患者18例，雙支病變患者27例，三支病變患者22例：99mTc—MIBI心肌灌注斷層顯像陽性67例，陰性34例。在全組冠心病診斷中，CAG的敏感性為94.3％，特異性為100％。99mTc—MIBI靜息心肌

3、灌注斷層顯像總的敏感性為80.3％，特異性為85.1％，其中冠脈單支病變組的敏感性為72.2％，雙支病變組的敏感性為81.5％，三支病變組的敏感性為86.4％，三組間比較有顯著差異(x2=8.91，p＜0.05)：冠脈輕度狹窄組心肌灌注斷層顯像的敏感性為80.4％，中度狹窄組的敏感性為82.1％，重度狹窄組的敏感性為97.0％，三組間比較有顯著差異(x2=6.53，p＜0.05)。心肌灌注斷層顯像示前間壁心梗對GAG示前降支病變的陽性率

4、為44.4％，側(cè)壁心梗提示回旋支病變的陽性率為29.7％，下、后壁心梗提示右冠狀動脈病變的陽性率為45.0％。 結(jié)論： 1．靜息心肌灌注斷層顯像診斷冠心病的敏感性與冠脈狹窄程度和病變支數(shù)相關(guān)，對中重度狹窄和多支病變的患者有較高的敏感性(分別為82.1％、97.0％、81.5％和86.4％)，但對輕度狹窄和單支病變的患者敏感性較低(分別為80.4％和72.2％)。 2．本研究心肌灌注斷層顯像診斷冠心病的敏感性和特異