2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景:隨著生活水平的提高及人口老齡化,冠心病已經(jīng)成為影響當(dāng)代人類健康及死亡原因的第一位,針對冠心病的治療,降脂治療已經(jīng)成為首要因素,而他汀類的降脂治療已經(jīng)成為治療冠心病的基石。做為現(xiàn)在應(yīng)用最廣泛的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀,已經(jīng)有很多前瞻性實(shí)驗(yàn)比較兩者的降脂療效,這些前瞻性的研究很多條件的設(shè)定使得兩者降脂療效達(dá)標(biāo),但臨床實(shí)踐中因?yàn)椴煌膫€體差異以及并存的臨床情況不同,缺乏對兩種藥物降脂療效的點(diǎn)對點(diǎn)研究,本文通過回顧性分析10mg瑞舒伐他汀和

2、20mg阿托伐他汀的實(shí)際降脂療效及安全性,希望為今后的臨床實(shí)踐提供更全面的經(jīng)驗(yàn)。
  目的:觀察10mg瑞舒伐他汀對比20mg阿托伐他汀對冠心病介入術(shù)后患者的實(shí)際降脂療效及兩種藥物安全性比較。
  方法:回顧性分析2009年1月~2013年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科行冠狀動脈造影確診為冠心病并且植入支架治療患者共307例。年齡18-75歲(56.17±7.26),其中口服阿托伐他汀20mg/天167例,口服瑞舒伐

3、他汀10mg/天140例。觀察兩組患者入院及1個月、3個月和12個月總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平及變化百分比,比較兩種降脂藥的降脂療效及降脂幅度、起效時間等指標(biāo),統(tǒng)計兩組患者服藥12個月期間MACE事件發(fā)生率、肝酶異常發(fā)生率、肌酐升高發(fā)生率和CK異常發(fā)生率。
  結(jié)果:瑞舒伐他汀組患者服藥1個月時TC、TG、LDL-C較入院時明顯降低,降低幅度分別31.2%、16.

4、0%、38.1%,與入院時比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P均<0.001)。HDL-C水平較入院時有所升高,升高幅度為5.0%,與入院時比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.161)。服藥3個月時,TC、TG、LDL-C較1個月時進(jìn)一步降低,與入院時比較降低幅度分別為36.0%、22.5%、46.1%,與服藥1個月比較有非常顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P均<0.001)。HDL-C升高幅度為6.6%,與入院時比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.094)。服藥12個月時TC、TG

5、、LDL-C與入院時比較降低幅度分別為37.1%、22.8%、46.9%,存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P均<0.001),與服藥3個月比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P值分別為0.062,0.053,0.177)。HDL-C升高幅度為7.6%,與入院時比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.061),與服藥3個月比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.483)。
  阿托伐他汀組患者服藥1個月時TC、TG、LDL-C較入院時也明顯下降,降低幅度分別29.8%、14.1%、33.1

6、%,與入院時比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P均<0.001)。HDL-C較入院時有所升高,升高HDL-C幅度為5.1%,與入院時比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.289)。服藥3個月時TC、TG、LDL-C較1個月時進(jìn)一步降低,降低幅度分別為34.7%、20.4%、41.3%,與服藥1個月比較有非常顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P均<0.001)。HDL-C升高幅度為6.0%,與入院時比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.129),與服藥1個月比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.713)

7、。服藥12個月時TC、TG、LDL-C與入院時比較降低幅度分別為35.9%、21.5%、41.8%,與入院時比較有非常顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.001),與服藥3個月比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P值分別為0.076,0.084,0.120)。HDL-C升高幅度為7.5%,與入院時比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.056),與服藥3個月比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.218)。
  10mg瑞舒伐他汀與20mg阿托伐他汀降脂幅度比較,1個月時降低TC、TG和

8、LDL-C幅度有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),升高HDL-C(P=0.595)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。3個月時降低TC、TG、LDL-C水平也有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),升高HDL-C水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.865)。12個月時降低TC、TG、LDL-C水平差異仍然有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),升高HDL-C水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.289)。
  事件發(fā)生率:瑞舒伐他汀組:MACE事件發(fā)生2例,肝酶異常5例,

9、肌酐輕度升高1例,CK升高0例;阿托伐他汀組:MACE事件發(fā)生3例,肝酶異常7例,肌酐輕度升高1例,CK升高0例,兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。
  結(jié)論:1.10mg瑞舒伐他汀降脂療效比20mg阿托伐他汀降脂療效有較強(qiáng)趨勢,能更大幅度的降低TC、TG、LDL-C水平,但兩種藥物升高HDL-C水平無顯著差異。2.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀應(yīng)用1個月即可出現(xiàn)療效,3個月可達(dá)到最大降脂療效,且達(dá)峰后降脂療效保持穩(wěn)定。3.10mg瑞舒伐他汀與20mg阿

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