重慶市衛(wèi)生服務系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)動力學模型研究.pdf

1、第三軍醫(yī)大學博士學位論文重慶市衛(wèi)生服務系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)動力學模型研究姓名：張彥琦申請學位級別：博士專業(yè)：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學指導教師：易東20080501第三軍醫(yī)大學博士學位論文建重慶市衛(wèi)生服務系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)動力學模型構建并模擬運行。運用系統(tǒng)分析、文獻歸納、專家咨詢、系統(tǒng)動力學方法進行模型政策干預實驗與評價。主要研究結果發(fā)現(xiàn)：1慢性非傳染性疾病成為危害居民生命健康的主要原因，疾病譜的變化和人口老齡化，使我市衛(wèi)生服務需求呈現(xiàn)增長的趨勢

2、。農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務需要和需求量高于城市居民，但醫(yī)療費用增長過快成為阻礙居民，特別是農(nóng)村居民利用衛(wèi)生服務最主要的原因之一。公共衛(wèi)生服務需求增大，傳染病問題日趨嚴重，部分原已得到控制的傳染病重新抬頭，艾滋病的預防刻不容緩。2目前，我市已基本形成與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生服務體系、公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保障體系。但從衛(wèi)生資源的配置和利用來看，存在衛(wèi)生資源總量相對不足，總體水平不高，衛(wèi)生資源布局與結構不合理，公平性差，利用效率低下，衛(wèi)

3、生總費用籌資結構不合理，政府衛(wèi)生投入不足，衛(wèi)生服務機構發(fā)展不平衡、醫(yī)療費用增長過快，醫(yī)療保險覆蓋面小、保障水平低、制度設計不夠合理等諸多問題，都嚴重阻礙了我市衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。3構建系統(tǒng)動力學模型，包含H4個變量和方程，模型有效。系統(tǒng)動力學模型及模擬結果顯示我市衛(wèi)生服務系統(tǒng)現(xiàn)存問題產(chǎn)生的原因，是在經(jīng)濟體制改革和衛(wèi)生體制改革的復雜環(huán)境下，政府衛(wèi)生投入的萎縮和投入分配的結構不合理使衛(wèi)生服務機構發(fā)展不平衡，大型醫(yī)療機構與基層醫(yī)療機構服務目

4、標錯位，惡性競爭。按照目前的發(fā)展狀況，個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占THE的比重的增長態(tài)勢雖得到控制，但數(shù)值仍然較大，個人負擔的醫(yī)療費用仍然很高，看病貴的問題沒有得到根本改善。婦幼健康指標朝著好的方向發(fā)展，但傳染病發(fā)病率的增長趨勢不容樂觀。城市醫(yī)院和衛(wèi)生院的人力衛(wèi)生資源得到優(yōu)化但與國家標準相比差距仍然很大。城市醫(yī)院衛(wèi)生資源與衛(wèi)生院衛(wèi)生資源的結構性矛盾有所改善，但仍然較為突出。43組政策干預實驗模擬了政府衛(wèi)生投入不同程度增加以及不同的分配方案對衛(wèi)生服