重慶市衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型研究.pdf

1、第三軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文重慶市衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型研究姓名：張彥琦申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)教師：易東20080501第三軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文建重慶市衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型構(gòu)建并模擬運(yùn)行。運(yùn)用系統(tǒng)分析、文獻(xiàn)歸納、專家咨詢、系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)方法進(jìn)行模型政策干預(yù)實(shí)驗(yàn)與評(píng)價(jià)。主要研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1慢性非傳染性疾病成為危害居民生命健康的主要原因，疾病譜的變化和人口老齡化，使我市衛(wèi)生服務(wù)需求呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)

2、。農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需要和需求量高于城市居民，但醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快成為阻礙居民，特別是農(nóng)村居民利用衛(wèi)生服務(wù)最主要的原因之一。公共衛(wèi)生服務(wù)需求增大，傳染病問(wèn)題日趨嚴(yán)重，部分原已得到控制的傳染病重新抬頭，艾滋病的預(yù)防刻不容緩。2目前，我市已基本形成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系。但從衛(wèi)生資源的配置和利用來(lái)看，存在衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足，總體水平不高，衛(wèi)生資源布局與結(jié)構(gòu)不合理，公平性差，利用效率低下，衛(wèi)

3、生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)不合理，政府衛(wèi)生投入不足，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面小、保障水平低、制度設(shè)計(jì)不夠合理等諸多問(wèn)題，都嚴(yán)重阻礙了我市衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。3構(gòu)建系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型，包含H4個(gè)變量和方程，模型有效。系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型及模擬結(jié)果顯示我市衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)現(xiàn)存問(wèn)題產(chǎn)生的原因，是在經(jīng)濟(jì)體制改革和衛(wèi)生體制改革的復(fù)雜環(huán)境下，政府衛(wèi)生投入的萎縮和投入分配的結(jié)構(gòu)不合理使衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)目

4、標(biāo)錯(cuò)位，惡性競(jìng)爭(zhēng)。按照目前的發(fā)展?fàn)顩r，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占THE的比重的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)雖得到控制，但數(shù)值仍然較大，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍然很高，看病貴的問(wèn)題沒(méi)有得到根本改善。婦幼健康指標(biāo)朝著好的方向發(fā)展，但傳染病發(fā)病率的增長(zhǎng)趨勢(shì)不容樂(lè)觀。城市醫(yī)院和衛(wèi)生院的人力衛(wèi)生資源得到優(yōu)化但與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相比差距仍然很大。城市醫(yī)院衛(wèi)生資源與衛(wèi)生院衛(wèi)生資源的結(jié)構(gòu)性矛盾有所改善，但仍然較為突出。43組政策干預(yù)實(shí)驗(yàn)?zāi)M了政府衛(wèi)生投入不同程度增加以及不同的分配方案對(duì)衛(wèi)生服