鄒城兒童六種元素含量的相關(guān)因素分析及小兒常見(jiàn)貧血和六元素關(guān)系.pdf

1、[目的]
　　 兒童體內(nèi)礦物元素含量與兒童生存和健康息息相關(guān)，其含量受健康狀況、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣和環(huán)境的影響，他們的缺乏和超標(biāo)都會(huì)損害兒童健康。兒童時(shí)期代謝旺盛體內(nèi)元素受環(huán)境影響大，鄒城地區(qū)建有大型發(fā)電廠，煤礦，氮肥廠，這些工廠產(chǎn)生的廢水、廢氣，廢渣對(duì)環(huán)境都有污染。因此測(cè)定鄒城市1600例兒童全血銅(Cu)、鋅(Zn)、鈣(Ca)、鎂(Mg)、鐵(Fe)、鉛(Pb)六種元素有重要意義，通過(guò)測(cè)定元素含量擬了解:
　　 1

2、.鄒城兒童全血中Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe元素含量的正常參考值范圍。
　　 2.兒童全血中Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe元素缺乏的影響因素和血Pb的超標(biāo)情況。
　　 3.兒童全血中Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe、Pb元素含量與兒童常見(jiàn)貧血之間的內(nèi)在關(guān)系。
　　 為制定科學(xué)合理的膳食指導(dǎo)，保證兒童健康，防治兒童貧血提供一定的參考依據(jù)。
　　 [方法]
　　 1調(diào)查對(duì)象的選擇
　　 從20

3、11年8月～2012年8月在鄒城市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科檢測(cè)微量元素的兒童中通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查選擇地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境等各方面代表鄒城本底水平的兒童年齡≤14歲，性別不限。
　　 2詢問(wèn)調(diào)查
　　 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)檢測(cè)金屬元素兒童的家長(zhǎng)或兒童本人進(jìn)行一對(duì)一訪談式問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括:兒童本人及家庭的基本信息、可能影響銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛元素含量的諸多信息、自覺(jué)智力水平，調(diào)查問(wèn)卷詳見(jiàn)附表（表A～表D）。
　　

4、 3兒童血常規(guī)的測(cè)定
　　 取空腹靜脈血2ml加到血常規(guī)管里，用SYSMEX-XE-2100測(cè)出血常規(guī)結(jié)果。41600例兒童全血中Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe及Pb元素含量的測(cè)定
　　 取空腹靜脈血1.5mL～2ml，應(yīng)用原子吸收光譜儀（BH5100系列北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)公司）的火焰原子吸收分光光度法檢測(cè)銅、鋅、鈣、鎂、鐵的含量;使用博暉石墨爐元素分析儀(BH2100s系列)檢測(cè)鉛的含量;把測(cè)定兒童的各元素值運(yùn)用e

5、xcel軟件輸入計(jì)算機(jī)，輸入數(shù)據(jù)仔細(xì)認(rèn)真、雙人錄入，運(yùn)用spss16.0軟件包對(duì)所輸入信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，測(cè)定結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。
　　 5兒童Cu、Zn、Ca、Mg、Fe、Pb元素正常參考值范圍的確定
　　 從1600名兒童中選取1000名健康兒童，通過(guò)spss16.0軟件計(jì)算出各元素的正常參考值范圍。
　　 6 Fe、Zn、Ca缺乏的影響因素的調(diào)查
　　 調(diào)查兒童的不同飲食習(xí)慣、家庭環(huán)境、父母文化

6、水平等多種因素(詳見(jiàn)附表A～表D)對(duì)兒童體內(nèi)礦物元素的影響，用excel軟件輸入計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用spss16.0軟件包對(duì)輸入的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，找出各因素與礦物元素缺乏的相關(guān)性;運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對(duì)調(diào)查對(duì)象的構(gòu)成比進(jìn)行比較，對(duì)礦物元素缺乏的相關(guān)的多因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸模型分析，得出兒童缺乏Fe、Zn、Ca的主要影響因素。
　　 7全血中Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe元素和Pb元素含量與兒童常見(jiàn)貧血關(guān)系的研究
　　

7、 患小細(xì)胞低色素貧血兒童與正常兒童全血中Cu、Zn、Ca、Mg、Fe元素和Pb元素含量比較，使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe元素和Pb元素含量的差異（組間比較采用t檢驗(yàn)），以進(jìn)一步研究六種元素與兒童常見(jiàn)貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）之間的內(nèi)在關(guān)系。
　　 [結(jié)果]
　　 1、調(diào)查兒童樣本的確定
　　 從2011年8月～2012年8月在鄒城市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科檢查微量元素的兒童中通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查

8、選擇地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境等各方面代表鄒城本底水平的兒童、年齡≤14歲，性別不限。
　　 2、調(diào)查兒童性別、來(lái)源及家庭收入情況
　　 男性占57.8％，女性占42.2％，年齡最大者14歲，最小者0歲，平均3.67歲，民族漢族，城鎮(zhèn)兒童占72.8％。家庭人均月收入為2500元以上者占45.7％。
　　 3、調(diào)查兒童的飲食習(xí)慣
　　 挑食或偏食的兒童占43.7％，經(jīng)常咬玩具的兒童占44.9％，經(jīng)常吃零食的兒

9、童22.6％，能保證每天都攝入奶制品的兒童占55.6％，兒童中喜歡吃海產(chǎn)品的占26.5％，兒童中喜歡吃油炸食品的占19.4％，補(bǔ)充過(guò)礦物元素母親占70.0％，補(bǔ)充過(guò)礦物元素的兒童占74.5％，母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的兒童占81％。
　　 4、1600例兒童Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe及Pb元素的測(cè)定結(jié)果
　　 結(jié)果以((x)±s)表示:銅（21.48±4.01）μmol/L，鋅（79.25±16.00）μmol/L，鈣(1

10、.69mmol/L±0.23mmol/L)鎂（1.60mmol/L±0.13 mmol/L），鐵(8.01mmol/L±2.78mmol/L)，鉛(41.00±20.80)μg/L。
　　 5、用1000例健康兒童Cu、Zn、Ca、Mg、Fe及Pb元素含量確定鄒城兒童六元素正常參考值范圍以((x)±s)表示銅（21.18±3.01）μmol/L，鈣（1.70mmol/L±0.09mmol/L），鎂（1.60mmol/L±0.11

11、mmol/L），鐵（8.81mmol/L±0.66mmol/L），鉛（35.00±10.80）μg/L，鋅的正常參考值不同年齡段有不同的參考范圍，0～1歲（70.25±4.12）μmol/L，1～2歲（79.25±4.93）μmol/L，2～3歲（80.25±5.01）μmol/L，3～4歲（82.25±6.01）μmol/L，4～14歲（89.25±5.02）μmol/L。
　　 6、Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe的缺乏及Pb

12、的超標(biāo)狀況
　　 鐵元素缺乏率最高為448/1600(28％)，其次是鋅400/1600(25％)，鈣的缺乏率為160/1600(10％)，銅的缺乏率3/1600(0.2％)，鎂的缺乏率4/1600(0.25％)，鉛高于正常值的有496例占496/1600(31％)。
　　 7、不同年齡和不同性別兒童Fe、Zn、Ca含量變化
　　 在兒童階段不同年齡兒童隨著年齡增長(zhǎng)全血中鐵和全血中的鋅含量也會(huì)上升，相反兒童全血中

13、鈣含量則下降。在兒童中不同的性別，鐵、鋅、鈣含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 8、不同年齡組和不同性別的兒童Fe、Zn、Ca缺乏率的變化
　　 不同年齡組之間鐵、鋅元素的缺乏率也不同，0到4歲的孩子缺鋅率明顯高于5到14歲孩子;鐵的缺乏三組之間都存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，鐵缺乏在2～4歲組最高，0～1歲組也比較高，在5～14歲組缺乏率有明顯下降。不同年齡組鈣缺乏率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同性別兒童之間鐵、鋅、鈣缺乏無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　

14、 9、家庭和生活習(xí)慣對(duì)兒童Fe、Zn、Ca缺乏的影響
　　 結(jié)果顯示，鐵、鋅、鈣是缺乏率較高的三種元素。從家庭所在城市和農(nóng)村，家庭收入不同，母親文化程度的不同，挑食或偏食，咬玩具，吃零食，每天喝牛奶，吃海產(chǎn)品，吃爆米花等膨化食品，是否補(bǔ)充過(guò)礦物元素，喂養(yǎng)方式，父親吸煙情況的諸因素中，兒童鋅元素缺乏的多因素的分析得出，補(bǔ)充含鋅礦物元素的兒童鋅缺乏率比未補(bǔ)充礦物元素的兒童少，其他因素影響不明顯;兒童鐵元素缺乏的多因素的分析看出挑食或

15、偏食會(huì)引起兒童鐵缺乏增高，喝牛奶和吃海產(chǎn)品兒童鐵缺乏會(huì)減少;兒童鈣元素的多因素分析挑食或偏食可引起兒童缺鈣。
　　 10、兒童全血中Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe，Pb元素含量與貧血關(guān)系的研究
　　 在小細(xì)胞低色素性貧血中病例組兒童血液中鐵、鋅、鎂含量低于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);健康對(duì)照組和病例組血液中銅和鈣的含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05);血液中鉛含量病例組高于健康對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.

16、05)。
　　 [結(jié)論]
　　 1確定了鄒城兒童Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe，Pb元素的正常參考值范圍。
　　 2在0-14歲兒童中鐵、鋅含量隨著年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，鈣含量隨年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。
　　 3鄒城兒童Zn、Ca、Fe缺乏嚴(yán)重。
　　 4補(bǔ)充礦物元素是兒童鋅缺乏的保護(hù)性因素，挑食或偏食會(huì)引起兒童缺鐵，喝牛奶和吃海產(chǎn)品是鐵元素的保護(hù)性因素;挑食或偏食可引起兒童缺鈣。
　　 5兒