輔助生殖技術(shù)從業(yè)機(jī)構(gòu)倫理管理的研究.pdf

1、輔助生殖技術(shù)(assisted reproduction technique，ART)的飛速發(fā)展，使得人類繁衍過程從完全受自然法則控制的傳統(tǒng)方式，逐漸演變?yōu)樽匀环▌t約束為主，科技手段干預(yù)為輔的現(xiàn)代方式。實(shí)踐證明，ART不僅為不孕不育癥患者帶來了福音，還能夠阻斷遺傳病在家系中的垂直傳替。但是，由于ART所涉及的，除了不孕不育夫婦的利益外，還有他們的家庭、后代及其所處的社會(huì)的利益，這就使ART的實(shí)施比其他醫(yī)學(xué)技術(shù)涉及到更廣泛而復(fù)雜的法律、倫

2、理、道德等一系列社會(huì)問題。因此，自ART誕生以來，有關(guān)于此技術(shù)應(yīng)用及其后果的倫理、道德和法律問題就一直成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。國(guó)際上，盡管由于受到宗教信仰和不同文化傳承的影響，不同國(guó)家對(duì)于ART的操作規(guī)范不盡相同，但無一不從政府和政策層面上逐步建立了相應(yīng)的法律、法規(guī)和倫理準(zhǔn)則。當(dāng)然，隨著ART的不斷發(fā)展，許多相關(guān)法律法規(guī)還遠(yuǎn)未達(dá)到完善的境界。這就要求所有實(shí)施ART的醫(yī)療和科研機(jī)構(gòu)，在ART的實(shí)施過程中，當(dāng)遇到利益沖突和倫理難題時(shí)，應(yīng)該多問幾

3、個(gè)“應(yīng)該怎么辦”并以極其審慎而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度進(jìn)行探索，切實(shí)保障ART成為有益于人類社會(huì)發(fā)展的一種工具。 為了探討ART機(jī)構(gòu)在倫理管理方面的作用，本研究首先從國(guó)際國(guó)內(nèi)ART倫理調(diào)控和中國(guó)與歐美國(guó)家倫理管理的歷史及其ART倫理規(guī)范、制度的對(duì)比著手，討論了生物醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新與科學(xué)技術(shù)發(fā)展及倫理道德的關(guān)系，提出了以下一些新觀點(diǎn)：生物醫(yī)學(xué)創(chuàng)新是科學(xué)發(fā)展的必然階段，輔助生殖技術(shù)是生物醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的成果，盡管這些當(dāng)代的先進(jìn)技術(shù)對(duì)人類社會(huì)帶來了極大的

4、挑戰(zhàn)，引起了一系列社會(huì)倫理和法律問題，但是，ART有著它的科學(xué)創(chuàng)新性和社會(huì)順應(yīng)性。只要我們正視任何可能由此帶來的潛在的負(fù)面影響并設(shè)法予以規(guī)避，我們就一定能利用它的先進(jìn)性來為人類造福。其次，本研究從ART的一般概念及發(fā)展簡(jiǎn)史入手，用生命倫理學(xué)的觀點(diǎn)對(duì)與ART相關(guān)的倫理問題進(jìn)行了反思和評(píng)述，進(jìn)而探討了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施ARTn寸進(jìn)行倫理管理的必要性，并針對(duì)這種管理的組織保證、實(shí)施手段以及落到實(shí)處的具體措施和價(jià)值體現(xiàn)。提出了如下的新觀點(diǎn)：①建立能

5、切實(shí)發(fā)揮ART倫理監(jiān)督與決策職能的倫理委員會(huì)工作機(jī)構(gòu)，是ART實(shí)行倫理管理的組織保證；②不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理的監(jiān)督，是增強(qiáng)優(yōu)良道德約束能力的必要手段；③貫徹落實(shí)完善的知情同意，是ART倫理管理落到實(shí)處的真實(shí)體現(xiàn)。 最后，本研究從具有代表性的臨床案例分析入手，對(duì)ART研究和臨床實(shí)踐中常常發(fā)生的，醫(yī)務(wù)人員可能面對(duì)的常見問題進(jìn)行了倫理學(xué)探討，并針對(duì)ART機(jī)構(gòu)在面對(duì)倫理難題時(shí)的困惑時(shí)應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行案情分析、問題識(shí)別和要點(diǎn)辨析，如何將倫理原則和

6、方法引入決策過程，以確保ART機(jī)構(gòu)沿著正確方向運(yùn)行和發(fā)展提出了自己的見解。 盡管對(duì)于ART的技術(shù)價(jià)值、技術(shù)倫理及對(duì)社會(huì)的影響問題，由于“人們之間的價(jià)值觀念的差異以及對(duì)于人類社會(huì)今后的發(fā)展缺乏確定的預(yù)見而眾說紛紜”①，但是，ART與所有的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)一樣，已經(jīng)與我們所生存的社會(huì)密切的融為一體。只要我們堅(jiān)持運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則指導(dǎo)，發(fā)揮ART倫理委員會(huì)的倫理管理職能，在全過程中加強(qiáng)倫理咨詢和督導(dǎo)，貫徹真實(shí)完善的知情同意，就可以保證其