全身給予低鉀右旋糖酐液對(duì)油酸誘導(dǎo)的幼豬急性肺損傷模型的影響.pdf

1、[目的]
　　 肺泡上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙以及氧自由基過(guò)量生成是急性肺損傷重要的病理生理特征。作為肺器官保存液,低鉀右旋糖酐液能保護(hù)肺泡上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的功能,減少脂質(zhì)過(guò)氧化,改善肺功能,已在肺移植臨床廣泛應(yīng)用。因此假設(shè)從外周靜脈全身給予低鉀右旋糖酐液能改善急性肺損傷發(fā)生后的肺功能,影響炎癥因子的濃度,對(duì)治療急性肺損傷發(fā)揮有益的作用。
　　 [方法]
　　 將10頭健康的中華小型豬(3.9kg～6.2k

2、g,4～6周齡,性別不拘)麻醉后直接向肺內(nèi)給予油酸,總量為0.1ml/kg,誘導(dǎo)急性肺損傷。動(dòng)物隨機(jī)分為2組,每組5頭:對(duì)照組:給予油酸前30分鐘從耳靜脈輸入乳酸林格液,總量為12.5ml/kg；處理組:給予油酸前30分鐘從耳靜脈輸入低鉀右旋糖酐液,總量為12.5ml/kg。以動(dòng)脈血氧分壓/吸入氧濃度比值(氧合指數(shù))小于300mmHg為發(fā)生急性肺損傷的標(biāo)準(zhǔn)。分別于開(kāi)胸后(基點(diǎn))、肺損傷發(fā)生時(shí)以及肺損傷發(fā)生后每1小時(shí)測(cè)定一次動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、

3、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和血漿中腫瘤壞死因子α、內(nèi)皮素1、溶解型細(xì)胞間粘附分子1、白細(xì)胞介素10、白細(xì)胞介素1β和白細(xì)胞介素6的濃度,直到肺損傷發(fā)生后6小時(shí)處死動(dòng)物。取肺組織,進(jìn)行組織學(xué)檢查,評(píng)價(jià)細(xì)胞凋亡,測(cè)定肺勻漿中腫瘤壞死因子α、內(nèi)皮素1、溶解型細(xì)胞間粘附分子1、白細(xì)胞介素10的濃度。
　　 [結(jié)果]
　　 處理組動(dòng)物在急性肺損傷發(fā)生后,動(dòng)脈血pH(損傷后6小時(shí),7.36±0.05vs7.09±0.03,P<0.01)和二氧化

4、碳分壓明顯較對(duì)照組改善(P<0.05或0.01),氧合指數(shù)升高(P<0.05),平均肺動(dòng)脈壓較對(duì)照組明顯下降(損傷后6小時(shí)21.4±5.0mmHgvs39.2±0.8mmHg,P<0.01)；處理組血漿中溶解型細(xì)胞間粘附分子1和內(nèi)皮素1的濃度較對(duì)照組明顯降低(P<0.05),而血漿白細(xì)胞介素10濃度較對(duì)照組明顯升高(P<0.05)；處理組肺的組織學(xué)損傷程度較對(duì)照組明顯減輕(肺組織學(xué)評(píng)分11.8±3.0 vs19.2±3.8.P<0.01

5、)；肺組織勻漿中腫瘤壞死因子α的濃度較對(duì)照組明顯降低(4.98±0.62pg/ml vs11.31±4.80pg/ml,P<0.05),兩組動(dòng)物在肺損傷后細(xì)胞凋亡無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(10.6±1.3個(gè)/高倍視野 vs9.5±1.3個(gè)/高倍視野,P=0.086)。
　　 [結(jié)論]
　　 從外周靜脈滴注低鉀右旋糖酐液預(yù)處理可以改善油酸誘導(dǎo)的幼豬急性肺損傷后肺的氣體交換功能,降低肺動(dòng)脈壓力,減輕肺的組織學(xué)損傷；降低血漿中溶解型細(xì)