某醫(yī)院免疫增強(qiáng)劑的應(yīng)用現(xiàn)狀及合理性評價(jià).pdf

1、目的:了解某三甲醫(yī)院連續(xù)三年免疫增強(qiáng)劑的應(yīng)用現(xiàn)狀及用藥趨勢;評價(jià)免疫增強(qiáng)劑的用藥合理性，分析不合理用藥的影響因素，從管理和專業(yè)層面提出促進(jìn)合理使用免疫增強(qiáng)劑的建議。
　　方法:
　　1、對某三甲醫(yī)院2010年1月～2012年12月連續(xù)三年免疫增強(qiáng)劑的利用情況采用金額排序、用藥頻度及描述性分析方法進(jìn)行分析。
　　2、選取某三甲醫(yī)院2011年7月～2012年6月全年使用目標(biāo)免疫增強(qiáng)劑住院患者的病例，通過單純隨機(jī)抽樣選定使用

2、目標(biāo)藥物的病例，進(jìn)行病歷回顧性調(diào)查分析，了解臨床用藥現(xiàn)狀，分析用藥合理性。
　　3、通過SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)，采用非條件logistic回歸對不合理用藥的影響因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1、2010年1月～2012年12月三年期間免疫增強(qiáng)劑的銷售金額呈逐年遞增趨勢，年增長率分別為19.3％、25.7％，生物制劑類免疫增強(qiáng)劑占總體銷售金額比重最大，中草藥類免疫增強(qiáng)劑的銷售金額逐年增長;香菇多糖（針劑）連續(xù)三年的金

3、額比例分別為22.73％、26.32％、22.77％，2012年香菇多糖排名升至第一，薄芝糖肽的銷售金額從第8位升至第2位。
　　2、免疫增強(qiáng)劑治療的疾病主要為惡性腫瘤65.1％(631/969)、感染相關(guān)性疾病14.2％(138/969)、自身免疫性疾病4.7％(46/969)等，與新編藥物學(xué)規(guī)定的適應(yīng)癥一致;使用科室分布前三名是干部醫(yī)療科室、普外科及腫瘤化療科。
　　3、使用免疫增強(qiáng)劑的969名患者的用藥不合理率為42.

4、3％(410/969)，1408例次免疫增劑的用藥不合理率為33.7％(474/1408)。目標(biāo)藥物的用藥不合理率按照從大到小排序前三名為:胸腺肽96.9％(124/128)、香菇多糖49.2％(117/238)、重組人白介素-234.8％(46/132)。
　　4、使用免疫增強(qiáng)劑總計(jì)1408例次的用藥不合理表現(xiàn)按照構(gòu)成比排名:用藥劑量28.5％(135/474)、給藥頻率27.6％(131/474)、給藥療程19％(90/474

5、);用藥不合理的科室主要分布在腫瘤化療科71.7％(71/99)、干部醫(yī)療科室62.3％(109/175)、普外科40.3％(50/124)。
　　5、患者住院費(fèi)用中，免疫增強(qiáng)劑占西藥總金額的比例≤20％居多，占70.5％(683/969)，隨著免疫增強(qiáng)劑聯(lián)用的種類數(shù)增多，費(fèi)用占西藥總費(fèi)用的比例隨之增大。
　　6、多因素非條件Logistic回歸分析表明，患者采取保守治療方式、入住ICU、罹患感染相關(guān)性疾病、腫瘤、腦部腫瘤、

6、自身免疫性疾病是不合理用藥的保護(hù)因素;聯(lián)用種類數(shù)是危險(xiǎn)因素，聯(lián)合使用的免疫增強(qiáng)劑種類數(shù)越多，不合理率越高。
　　結(jié)論:
　　1、免疫增強(qiáng)劑的用量及銷售金額呈逐漸增長趨勢，其使用普遍存在不合理現(xiàn)象，不合理用藥主要表現(xiàn)為用藥劑量、給藥頻率、給藥療程。
　　2、多因素非條件Logistic回歸分析表明，保守治療方式、入住ICU、罹患感染、腫瘤、腦部腫瘤、自身免疫疾病、聯(lián)合用藥是不合理用藥的相關(guān)因素。
　　3、臨床使用免