2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、目的:了解某醫(yī)院連續(xù)三年全身用糖皮質(zhì)激素類藥物(GCs)的使用情況及用藥趨勢(shì);評(píng)價(jià)GCs的用藥合理性,分析不合理用藥情況及影響因素;回訪GCs的不良反應(yīng)發(fā)生情況,分析用藥的安全性,為臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用GCs提供參考依據(jù),促進(jìn)其合理應(yīng)用。
  方法:⑴采用銷售金額、用藥頻度、日均費(fèi)用等指標(biāo),對(duì)某三甲醫(yī)院2010年~2012年連續(xù)三年GCs的利用情況進(jìn)行分析。⑵通過單純隨機(jī)抽樣,選取2011年1~12月一年中至少使用過1次全身

2、用GCs的住院病歷1560份,進(jìn)行病例回顧性調(diào)查分析,了解GCs的用藥現(xiàn)狀,評(píng)價(jià)GCs的用藥合理性,分析不合理用藥情況及其影響因素。⑶對(duì)上述2011年1~12月一年中住院期間至少使用過1次且出院后繼續(xù)服用全身用GCs的患者,通過電話回訪收集GCs的不良反應(yīng)信息,了解不良反應(yīng)的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況。
  結(jié)果:①2010~2012年連續(xù)三年該院住院病人GCs的用藥金額、用藥頻度總體均呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。GCs的品種數(shù),日均費(fèi)用等

3、基本保持穩(wěn)定。用藥頻度排名前5名的藥物依次為地塞米松磷酸鈉針、醋酸潑尼松片、醋酸地塞米松片、甲潑尼龍針(40mg)、甲潑尼龍片。②隨機(jī)抽取的1560份病例中,入選病例有1247份。使用GCs涉及的疾病分布中,外科疾病占26.30%(328/1247),內(nèi)科腫瘤疾病占51.72%(645/1247),內(nèi)科非腫瘤疾病占21.97%(274/1247)。③對(duì)入選的1247份病例進(jìn)行合理性評(píng)價(jià),結(jié)果顯示,總體不合理用藥率為16.63%(206/

4、1239)。其中外科疾病中不合理率為16.05%(52/324),內(nèi)科腫瘤疾病中不合理率為16.90%(109/645),內(nèi)科非腫瘤疾病中不合理率為16.67%(45/270)。④不合理用藥表現(xiàn)形式中,給藥療程不當(dāng)占5.45%(68/12470),給藥劑量不當(dāng)占6.09%(76/1247),無(wú)指征用藥占2.57%(32/1247)。⑤采用多因素非條件Logistic回歸分析研究GCs臨床應(yīng)用不合理的影響因素,結(jié)果顯示入院的病情嚴(yán)重程度與

5、是否行沖擊治療與GCs不合理應(yīng)用正相關(guān),即入院病情較重、行沖擊治療時(shí)GCs使用不合理率較高。⑥對(duì)出院后繼續(xù)服用GCs的患者進(jìn)行回訪,有效回訪數(shù)為176例,不良反應(yīng)發(fā)生率18.75%(33/176),不良反應(yīng)主要表現(xiàn)有庫(kù)欣綜合征、糖耐量異常、誘發(fā)感染、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松、骨壞死等。⑦GCs不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)監(jiān)測(cè)中,定期監(jiān)測(cè)骨密度占2.27%(4/176),眼底檢查占3.98%(7/176)。
  結(jié)論:⑴GCs的臨床應(yīng)用總體趨勢(shì)穩(wěn)定,

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