多排螺旋CT對(duì)甲狀腺外科疾病術(shù)前評(píng)估價(jià)值的研究.pdf

1、目的：1.探討多排螺旋CT增強(qiáng)掃描及圖像后處理技術(shù)優(yōu)化組合的運(yùn)用，綜合評(píng)價(jià)各種后處理技術(shù)在顯示甲狀腺病變周圍血管受侵情況的應(yīng)用價(jià)值；2.探討多排螺旋CT增強(qiáng)掃描技術(shù)對(duì)甲狀腺病變頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出的優(yōu)勢(shì)，及其在疾病術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用。
　　 材料及方法：對(duì)118例甲狀腺疾病患者術(shù)前行CT檢查。利用重建技術(shù)進(jìn)行血管重建，結(jié)合橫斷面圖像顯示甲狀腺病變周圍血管受侵情況，并比較各征象在術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。以手術(shù)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，比較CT平掃與

2、平掃加增強(qiáng)掃描對(duì)甲狀腺惡性病變頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值。
　　 結(jié)果：1.118例患者術(shù)前均施行CT檢查，其中只行CT平掃41例，行CT平掃及增強(qiáng)掃描者77例。經(jīng)病理證實(shí)良性病變72例，惡性病變46例。2.橫斷位CT結(jié)合重建CT診斷甲狀腺病變周圍血管受侵情況的檢出率、符合率、靈敏度、特異度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值均高于單純橫斷位CT診斷。在頸動(dòng)脈受侵各征象中血管周圍脂肪間隙消失具有較高的靈敏度及特異度，在頸靜脈受侵各征象中腫瘤對(duì)血管的

3、包繞程度具有較高的靈敏度及特異度，可分別作為診斷的首要指征。3.平掃加增強(qiáng)掃描對(duì)甲狀腺惡性病變頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的檢出率高于單純平掃CT，且甲狀腺惡性病變淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多出現(xiàn)在Ⅱ區(qū)。4.后處理技術(shù)的運(yùn)用有利于甲狀腺病變氣管狹窄的判斷。
　　 結(jié)論：1.MSCTA及圖像重建技術(shù)對(duì)判斷甲狀腺病變周圍血管受侵的價(jià)值值得肯定；多種重建技術(shù)各有利弊，應(yīng)當(dāng)相互補(bǔ)充，以取得多方面、多角度的二維及三維影像資料；2.CT增強(qiáng)掃描在檢出甲狀腺惡性腫瘤頸部