兒童過敏性紫癜與Leptin、LeptinR相關(guān)性研究.pdf

1、背景：
　　過敏性紫癜(HSP)是一種常見的炎癥和免疫介導性疾病，以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，是兒童最常見的一種以微血管變態(tài)反應為主要病理改變的變態(tài)反應出血性疾病，以皮膚紫癜、腹痛、消化道粘膜出血、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛和腎損害為主要臨床表現(xiàn)。目前該病的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，食物或花粉過敏、感染、接種疫苗、昆蟲叮咬及某些藥物作用等都可以導致該病的發(fā)生。研究表明該病的發(fā)病機制為免疫受損及環(huán)境刺激所致機體產(chǎn)生的抗原-抗體反應，導

2、致的以IgA形成為主的免疫復合物沉積于全身小血管壁及小血管壁周圍組織，且通過補體激活自身系統(tǒng)引起小血管及其周圍組織炎癥反應。隨著研究發(fā)現(xiàn)，HSP的發(fā)生與發(fā)展可能與多種細胞因子的水平紊亂密切相關(guān)，這些細胞因子網(wǎng)絡(luò)失衡導致免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)。近幾年發(fā)現(xiàn)的瘦素(Leptin)是一種具有重要生物活性的多肽類激素，可通過與多種細胞因子相互作用，來參與機體的炎癥反應，引起機體免疫異常。瘦素受體（LeptinR）是一種跨膜蛋白質(zhì)，屬于Ⅰ類細胞因子受

3、體家族，Leptin與特異的受體結(jié)合后發(fā)揮生物學作用。隨著HSP的患病率逐年上升，尤以少兒多見，易反復發(fā)作并可產(chǎn)生多種并發(fā)癥，且易造成腎臟損害，甚至死亡，給患者及其家屬帶來了沉重的心理及經(jīng)濟負擔。探索本病的發(fā)病機制，尋求先進的治療方法，控制疾病發(fā)展、改善預后是當前臨床醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)。
　　目的：
　　測定不同臨床型兒童HSP患者血清Leptin、LeptinR水平，分析Leptin、LeptinR與兒童HSP的相關(guān)性，探

4、討Leptin、LeptinR對兒童HSP的發(fā)生、發(fā)展的影響，Leptin、LeptinR與不同臨床型兒童HSP及其病情等的關(guān)聯(lián)，及其可能的臨床意義。以期為尋求新的臨床治療方法及改善預后提供有力的證據(jù)。
　　實驗方法：
　　收集中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院門診及住院確診的116例兒童HSP患者作為患者組（入選患者均符合2005年歐洲兒童腎臟病防治委員會和歐洲風濕病防治委員會及美國風濕協(xié)會共同制定的HSP診斷標準）。將其按不同臨床

5、型患者分為A組（不伴腎臟損害）92例，B組（伴腎臟損害）24例。正常對照組100例來源于本院兒外科皮膚血管瘤切除手術(shù)患者（均除外伴有感染性及過敏性疾病者）。采集患者組及正常對照組清晨空腹外周血，離心取血清置于深低溫冰箱冷凍備用。采取酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA法）檢測患者組及正常對照組血清Leptin、LeptinR水平。比較HSP患者組116例（男患者58例，女患者58例）與正常對照組100例（男患者63例，女患者37例）（標記為n）

6、血清Leptin、LeptinR水平。同時，不同臨床型兒童HSP患者中A組、B組分別與對照組(n)比較，并將患者組中A組與B組進行比較，各組間血清Leptin、LeptinR水平經(jīng)統(tǒng)計學分析是否存在差異。
　　實驗結(jié)果：
　　一、血清Leptin水平比較
　　1、與正常對照組比較，患者組血清Leptin水平顯著升高(t=2.968)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);分別按不同性別比較，男性患者血清Leptin水平較男

7、性正常對照顯著升高(t=2.333)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);女性患者血清Leptin水平較女性正常對照顯著升高（t=2.285），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)
　　2、A、B、n三組間分別比較，三者間有顯著性差異（x2=14.248，P＜0.05）
　　3、與正常對照組比較，A組患者的血清Leptin水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)
　　4、與正常對照組比較，B組患者的血清Leptin水平

8、顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)
　　5、與A組比較，B組患者的血清Leptin水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)
　　二、血清LeptinR水平比較
　　1、與正常對照組比較，患者組血清LeptinR水平顯著降低(t=3.349)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);分別按不同性別比較，男性患者血清LeptinR水平較男性正常對照顯著降低(t=2.177)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);女性患

9、者血清LeptinR水平較女性正常對照顯著降低（t=2.271），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)
　　2、A、B、n三組間分別比較，三者間有顯著性差異(x2=10.521，P＜0.05)
　　3、與正常對照組比較，A組患者的血清LeptinR水平顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)
　　4、與正常對照組比較，B組患者的血清LeptinR水平顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)
　　5、與A組比較，B