丹東市貧困人群生命質(zhì)量及其影響因素的研究.pdf

1、近年來，生命質(zhì)量評(píng)價(jià)作為一種綜合評(píng)價(jià)人群健康狀況的技術(shù)越來越多的受到人們的重視。在國外，生命質(zhì)量評(píng)價(jià)技術(shù)被廣泛地用到臨床治療方法的選擇，病人預(yù)后的綜合評(píng)價(jià)，衛(wèi)生干預(yù)措施的效果評(píng)價(jià)，以及人群健康狀況的綜合評(píng)估。 SF-36調(diào)查量表是一個(gè)形式簡短，條目清晰，容易理解及敏感度高的健康調(diào)查量表，共包括36個(gè)條目，8個(gè)維度，并采用量化的方法對生理和心理健康進(jìn)行綜合評(píng)估，已成為國際廣泛應(yīng)用的生命質(zhì)量測評(píng)工具之一。 本研究主要分析丹

2、東市社區(qū)人群的生命質(zhì)量狀況，為政府有關(guān)部門制定和完善衛(wèi)生服務(wù)政策提供科學(xué)依據(jù)，它將對社會(huì)保障機(jī)制的順利運(yùn)行和城市貧困人口生命質(zhì)量的改善具有現(xiàn)實(shí)意義。 對象和方法： 調(diào)查對象分為貧困人群和非貧困人群。貧困人群定義為丹東市民政部門在冊救助戶，有城市最低生活保障金領(lǐng)取證(簡稱：低保)。人群為年齡不小于18周歲的，有本市戶口的社區(qū)居民。 本研究為現(xiàn)況調(diào)查，采用整群抽樣的方法。調(diào)查員由公共衛(wèi)生專業(yè)研究生組成。要求被調(diào)查者有

3、閱讀能力，神志清晰，能夠理解并親自填寫問卷。發(fā)放調(diào)查問卷2000份，回收有效問卷1855份，回收率92.8％。問卷包括基本情況和SF-36健康調(diào)查量表。 基本情況是填寫者及其家庭的基本情況的調(diào)查，包括性別、年齡、文化程度、健康狀況、月收入及支出、教育及醫(yī)療花費(fèi)、是否負(fù)債等。 SF-36量表包括36項(xiàng)條目的結(jié)構(gòu)式量表，其中一個(gè)條目健康變化用于評(píng)價(jià)對健康狀況總體變化的主觀感覺，其余所有條目組成8個(gè)維度：即生理功能(PF)、

4、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)，8個(gè)維度經(jīng)過因子分析形成2個(gè)健康總測量，其中PF、RP、BP和GH屬于生理健康總測量(PCS)；VT、SF、RE和MH屬于心理健康總測量(MCS)。 分析方法： 本研究采用Cronbach'sα系數(shù)來檢驗(yàn)SF-36量表的內(nèi)部一致性信度，采用集合效度、區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度來分析量表的效度；通過分析得到的生

5、理健康和心理健康的每個(gè)維度得分按年齡，性別，收入等一般因素分層來分析丹東市貧困人群和非貧困人群生命質(zhì)量；用Logistic回歸分析，以一般狀況為自變量，分別分析影響人群生理健康和心理健康的因素；分析不同醫(yī)療負(fù)擔(dān)和教育負(fù)擔(dān)水平下人群的生命質(zhì)量。 資料錄入、整理、數(shù)據(jù)核對、分析使用SPSS13.0軟件完成。應(yīng)用因子分析、Logistic回歸、t檢驗(yàn)、方差分析等統(tǒng)計(jì)方法。 結(jié)果： SF-36調(diào)查量表應(yīng)用于丹東市人群具

6、有較好的信度和效度，MH維度的集合效度和區(qū)分效度略低，結(jié)構(gòu)效度中軀體疼痛，社會(huì)功能和情感職能與理論結(jié)構(gòu)假設(shè)略有偏差。 不同人群的健康變化方面，無論在貧困人群還是非貧困人群，健康狀況往好的方面轉(zhuǎn)變都占有大部分比例；丹東市非貧困人群的生命質(zhì)量要明顯高于新貧困和傳統(tǒng)貧困人群，而新貧困人群的生命質(zhì)量又高于傳統(tǒng)貧困人群；人群在50歲以下表現(xiàn)為隨著收入的增加，生命質(zhì)量也不斷的提高。然而對于50歲以上人群，收入的影響并不明顯。 影響丹

7、東市人群生理健康的因素是年齡，健康病否，人均收入，醫(yī)療負(fù)擔(dān)和有無債務(wù)；影響人群心理健康的因素是健康病否和有無債務(wù)。 無論在貧困人群還是非貧困人群，醫(yī)療負(fù)擔(dān)越大所表現(xiàn)的生命質(zhì)量也就越低，無醫(yī)療負(fù)擔(dān)的家庭成員生命質(zhì)量要明顯高于有醫(yī)療負(fù)擔(dān)的家庭。在貧困人群和非貧困人群中教育負(fù)擔(dān)僅對生命質(zhì)量生理健康和心理健康的少數(shù)維度產(chǎn)生影響。 結(jié)論： (1)丹東市非貧困人群的生命質(zhì)量要明顯高于新貧困和傳統(tǒng)貧困人群，而新貧困人群的生命質(zhì)