城市新貧困人群生命質(zhì)量及其預警模型的研究.pdf

1、當前,城市新貧困問題已成為我國社會面臨的嚴重問題。國有企業(yè)職工下崗和失業(yè)現(xiàn)象作為重要的環(huán)境要素—社會心理因素,影響失業(yè)職工的生活環(huán)境和心理狀態(tài),改變著他們的生命質(zhì)量,使他們成為城市新貧困群體。因此,他們的健康狀態(tài)已變成公共衛(wèi)生的熱點問題,應給予高度關注。但目前關于城市新貧困人群生命質(zhì)量的研究尚未見報道。
　　 本研究以國際上認可的生命質(zhì)量測量表SF-36量表為工具,對遼寧省不同工業(yè)類型的城市新貧困人群進行調(diào)研,探討其生命質(zhì)量水平

2、及影響因素;建立城市貧困人群生命質(zhì)量影響因素的結構方程模型;利用相關文獻建立生命質(zhì)量評價的參照體系一疾病生命質(zhì)量譜;初步構建城市新貧困人群生命質(zhì)量預警模型,為城市新貧困問題的研究提供新的思路和方法。
　　 調(diào)查對象與方法：
　　 一、調(diào)查對象
　　 以遼寧沈陽(老重工業(yè)基地型)、阜新(資源枯竭型)、丹東(傳統(tǒng)輕工型)為不同工業(yè)類型城市的代表,在各市分別選取下崗失業(yè)人群較為集中的2個社區(qū),調(diào)查享有最低生活保障金的全

3、部貧困家庭,同時在三所城市分別隨機抽取4個社區(qū),在選定社區(qū)內(nèi)采用整群隨機抽樣方法抽取住戶進行調(diào)查。每市發(fā)放調(diào)查問卷2000份,共回收有效問卷5265份?？偦厥章?7.8%。
　　 二、研究方法
　　 1、調(diào)查內(nèi)容與方法
　　 調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的生命質(zhì)量和一般狀況。調(diào)查對象的生命質(zhì)量評價,采用中文版SF-36健康調(diào)查量表,見附表2。本次研究為現(xiàn)況調(diào)查,問卷由被調(diào)查者親自填寫。
　　 2、城市新貧困人群生

4、命質(zhì)量及影響因素研究
　　 對三座城市中新貧困人群及一般人群的生命質(zhì)量水平進行評價和比較,采用單因素及多因素回歸分析方法探討新貧困人群生命質(zhì)量的影響因素。
　　 3、城市新貧困人群生命質(zhì)量影響因素的結構方程模型分析
　　 采用AMOS7.0軟件,建立生命質(zhì)量與影響因素的線性結構方程模型,以深入了解生命質(zhì)量影響因素之間的復雜作用機制。
　　 4、疾病生命質(zhì)量譜
　　 在系統(tǒng)回顧文獻的基礎上,檢索采用

5、SF-36量表研究患病人群生命質(zhì)量的文獻,共檢索文獻2877篇,納入研究的文獻為123篇,包含慢性疾病樣本150個,正常對照人群樣本8個,研究對象總數(shù)達到42432人。
　　 對不同疾病人群生命質(zhì)量的相對位置進行了研究,在此基礎上建立疾病生命質(zhì)量譜,以一至四級生命質(zhì)量譜段代表嚴重疾病—較重疾病—中度疾病—輕度疾病的生命質(zhì)量。將所調(diào)查城市新貧困人群的生命質(zhì)量定位于對應的具體譜段,以直觀地反映城市新貧困人群的生命質(zhì)量狀態(tài)。
　

6、　 5、城市新貧困人群生命質(zhì)量預警模型
　　 參考疾病生命質(zhì)量譜及城市人群生命質(zhì)量調(diào)查結果,確定城市新貧困人群生命質(zhì)量預警等級,將城市新貧困人群的年齡、困難年限、健康狀況、收入水平等主要影響因素作為重要參數(shù)列入模型中,采用等級回歸(Ordinal Regression)方法建立城市新貧困人群生命質(zhì)量預警模型。
　　 6、統(tǒng)計分析
　　 采用SPSS13.0、AMOS7.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。
　　

7、研究結果：
　　 1、城市人群生命質(zhì)量隨著年齡增長總體上呈下降趨勢。反映生理健康的四個維度均隨年齡增長而顯著下降,反映心理健康的四個維度中活力、社會功能、情感職能三個維度呈下降趨勢,但精神健康隨年齡變化幅度較小,在35歲以上的各年齡段無顯著性差異。
　　 2、從地區(qū)分布上看,沈陽、阜新、丹東人群的生命質(zhì)量有一定的差異,三城市相比,以沈陽人群生命質(zhì)量最好,其次是阜新,丹東最差。但不同的年齡段有不同的分布特征。
　　

8、 3、家庭經(jīng)濟收入與生命質(zhì)量密切相關,隨著收入升高,人群生命質(zhì)量得分均隨著收入的增加而呈上升的趨勢,生理健康隨收入增加上升的幅度大于心理健康。生命質(zhì)量與收入間呈曲線關系,在低收入人群隨收入增加而上升的速度高于高收入人群。
　　 4、城市新貧困人群的生命質(zhì)量嚴重下降,生命質(zhì)量的8個維度得分低于低收入人群,與因鰥寡孤獨或殘疾而接受政府救濟的傳統(tǒng)貧困人群的生命質(zhì)量相接近。
　　 5、與美國常模、美國華人及中國杭州居民生命質(zhì)量水

9、平相比,城市新貧困人群的生命質(zhì)量顯著降低。
　　 6、生命質(zhì)量多因素分析結果顯示“是否患病”、“醫(yī)療支出”、“年齡”、“有無債務”、“困難年數(shù)”是生理健康的前五位影響因素,“是否患病”、“醫(yī)療支出”、“有無債務”、“飲食支出”、“人均收入”是心理健康的前五位影響因素。
　　 7、對城市新貧困人群生理及心理健康影響最大的因素是“是否患病”、“醫(yī)療支出”、“有無債務”、“教育支出”。
　　 8、結構方程模型分析顯示,

10、PCS和MCS作為內(nèi)生變量對生命質(zhì)量分值起著決定作用,但生命質(zhì)量同時又受到七個影響因素的共同作用,其中教育支出,飲食支出、人均收入、健康狀況為正向作用因素,而債務、醫(yī)療支出、困難年數(shù)為負向作用因素。各因素之間存在相互作用,一個因素受幾個其他因素的影響和制約。外生變量中,對生命質(zhì)量影響最大的是健康狀況及醫(yī)療支出。
　　 9、貧困人群的生命質(zhì)量位于疾病人群生命質(zhì)量等級譜中的1-2級,相當于患有較嚴重疾病人群的生命質(zhì)量。
　　

11、 10、采用等級回歸分析方法建立生命質(zhì)量預警模型,方程表達式為link(γj)=θj(β1x1+β2x2+..βkxl);link(γj)=-ln(-ln(γj)),模型擬合良好。
　　 結論：
　　 1、城市新貧困人群生命質(zhì)量嚴重下降,生命質(zhì)量8個維度明顯低于低收入人群,部分維度已接近傳統(tǒng)貧困人群。低于美國常模、美國華人及中國杭州居民生命質(zhì)量。
　　 2、對城市新貧困人群生理及心理健康影響最大的因素是“是否患病

12、”、“醫(yī)療支出”、“有無債務”、“教育支出”。
　　 3、結構方程模型分析結果提示生命質(zhì)量是不同因素間復雜的相互作用的結果。對健康狀況的自我評價與生命質(zhì)量測量結果高度相關(0.64);收入不僅與生命質(zhì)量有關,而且與影響生命質(zhì)量的很多因素存在關聯(lián);生命質(zhì)量的各種影響因素間存在相互作用,一個因素受一個或幾個因素的影響和制約。各種影響因素中,對生命質(zhì)量影響最大的是健康狀況(0.639)及醫(yī)療支出(-0.34)。
　　 4、各疾

13、病群的生命質(zhì)量均低于正常人群,不同的疾病對生命質(zhì)量的影響程度不同,同一疾病對生命質(zhì)量的8個維度的影響程度也不相同。對生命質(zhì)量影響最大的疾病群是對整個人體功能產(chǎn)生影響的疼痛綜合征及其它綜合征性疾病,其次是肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神疾病。
　　 5、疾病生命質(zhì)量譜可以作為城市新貧困人群生命質(zhì)量評價的參照體系,直觀反映貧困人群的生命質(zhì)量狀態(tài)。城市新貧困人群生命質(zhì)量位于疾病生命質(zhì)量譜的第1-2級,相當于較嚴重疾病的生命