肥胖大鼠袖狀胃切除結(jié)合改良空回腸旁路術(shù)模型建立及其對(duì)脂質(zhì)代謝影響機(jī)制研究.pdf

1、第一部分袖狀胃切除術(shù)對(duì)幾種代謝模型的影響
　　 目的：通過(guò)幾種不同病理生理模型中袖狀胃切除模型建立，探討袖狀胃切除術(shù)對(duì)糖脂代謝的影響。
　　 方法：分別在肥胖誘導(dǎo)大鼠（F組），糖尿病GK 鼠（D組），普通Wistar 大鼠（C組）
　　 建立袖狀胃切除模型，術(shù)后連續(xù)觀察8周，比較三組術(shù)后體重、攝食和外周血活性ghrelin、活性GLP-1、胰島素及血脂血糖濃度的變化。
　　 結(jié)果：術(shù)后F組與D組大鼠均體重

2、下降，其中F組體重下降最明顯，術(shù)后6周恢復(fù)術(shù)前體重，D組大鼠術(shù)后3周恢復(fù)術(shù)前體重，C組大鼠體重術(shù)后1周恢復(fù)術(shù)前水平，與C組大鼠比較，F(xiàn)組與D組大鼠術(shù)后體重增長(zhǎng)差異顯著。與術(shù)前比較，術(shù)后F組大鼠進(jìn)食量連續(xù)4周下降，D組連續(xù)3周下降，C組大鼠進(jìn)食量不下降，與C組大鼠比較，F(xiàn)組與D組大鼠術(shù)后進(jìn)食量差異顯著;與C組比較，F(xiàn)組與D組大鼠外周血活性Ghrelin 濃度下降，GLP-1 濃度升高；D組大鼠血糖改善，F(xiàn)組與D組術(shù)后血胰島素濃度明顯升高，

3、F組大鼠與D組大鼠術(shù)后血高密度脂蛋白升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：袖狀胃切除術(shù)在肥胖及2 型糖尿病模型上能有效改善糖脂代謝。
　　 第二部分胃袖狀切除結(jié)合改良空回腸旁路術(shù)對(duì)肥胖大鼠體重進(jìn)食量以及肥胖相關(guān)激素影響
　　 目的：評(píng)估胃袖狀切除結(jié)合改良空回腸旁路術(shù)對(duì)肥胖大鼠體重、進(jìn)食量、血清GLP-1、Ghrelin的影響。
　　 方法：大鼠隨機(jī)分為四組胃袖狀切除結(jié)合改良空回腸旁路術(shù)組即改良袖切組(SG

4、-JIB)，袖狀胃切除組(SG)，改良空回腸旁路術(shù)組(JIB)，假手術(shù)組(SO)。SG-JIB是袖狀胃切除術(shù)和改良空回腸吻合術(shù)的整合手術(shù)，JIB是指屈氏韌帶下25cm的空?qǐng)雠c回盲瓣之前25cm 回腸端側(cè)吻合術(shù)。手術(shù)后連續(xù)10周計(jì)算各組大鼠進(jìn)食量，并稱(chēng)體重，ELISA 法測(cè)大鼠血清總的ghrelin和活性GLP-1。
　　 結(jié)果：與對(duì)照組相比，胃袖狀切除結(jié)合改良空回腸旁路術(shù)能使肥胖大鼠體重減輕，進(jìn)食量下降；與袖狀胃切除組和改良空回

5、腸旁路術(shù)組比較，胃袖狀切除結(jié)合改良空回腸旁路術(shù)體重下降以及攝食減少更明顯。并且術(shù)后血清ghrelin 水平降低，活性血清GLP-1 水平升高。
　　 結(jié)論：研究表明，胃袖狀切除結(jié)合改良空回腸旁路術(shù)能有效減輕體重，使肥胖大鼠進(jìn)食量下降并且影響肥胖相關(guān)胃腸激素分泌，為進(jìn)一步臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
　　 第三部分袖狀胃切除術(shù)結(jié)合改良空回腸旁路術(shù)脂質(zhì)代謝機(jī)制的研究
　　 目的：肥胖是體內(nèi)脂肪貯存過(guò)多的現(xiàn)象，肥胖患者多伴有

6、脂質(zhì)代謝紊亂,研究的目的是評(píng)估袖狀胃切除結(jié)合改良空回腸旁路術(shù)對(duì)外周組織脂質(zhì)代謝影響。
　　 方法：48只飲食誘導(dǎo)肥胖大鼠隨機(jī)分為四組：SG-JIB組，假手術(shù)高脂飼料組，假手術(shù)組普通飼料組，飲食配對(duì)組，大鼠飼養(yǎng)4周后處死，計(jì)術(shù)后體重和進(jìn)食量，切取腹部網(wǎng)膜，附睪，皮下脂肪計(jì)量，并取心、肝臟、比目魚(yú)肌和腓腸肌、心臟、胰腺稱(chēng)重，Real-time PCR和Western blot 法測(cè)量脂肪、肝臟、骨骼肌中乙酰輔酶A 羧化酶(ACC),

7、脂肪酸合成酶(FAS)，過(guò)氧化物酶體增生物激活受體(PPARγ)表達(dá)。
　　 結(jié)果：與假手術(shù)以及飲食配對(duì)組相比，SG-JIB 術(shù)后體重與進(jìn)食量顯著下降，而且能夠顯著減少脂肪組織與瘦體組織重量。與假手術(shù)以及飲食配對(duì)組相比脂肪、肝臟、骨骼肌中脂質(zhì)合成酶表達(dá)下降更明顯，并能夠影響下丘腦GHSR-1表達(dá)。
　　 結(jié)論：袖狀胃切除結(jié)合改良空回腸旁路術(shù)能影響脂肪、肝臟、骨骼肌中脂質(zhì)合成酶表達(dá)，術(shù)后的脂質(zhì)代謝改變可能與下丘腦GHSR-