人工流產(chǎn)術(shù)前中藥穴位貼敷“告知”保護(hù)術(shù)后生殖健康的臨床研究.pdf

1、研究背景:
　　1995年國際衛(wèi)生組織提出了到“2015年人人享有生殖健康”的國際衛(wèi)生奮斗目標(biāo)，從此生殖健康成為了全球共同的承諾。眾多的研究表明人工流產(chǎn)嚴(yán)重危害女性的生殖健康。安全人流是生殖健康的重要組成部分，故提高人工流產(chǎn)安全性的研究就是提高或保護(hù)女性術(shù)后生殖健康的研究。計劃生育是我國的基本國策，盡管人工流產(chǎn)不是計劃生育的真正目的，但人工流產(chǎn)是避孕失敗后的補救措施，故有學(xué)者提出人工流產(chǎn)將一直存在于人們的生活中，不會因為法律的限制

2、，科技水平的提高，避孕措施的改善而消失。世界衛(wèi)生組織指出全球每年大約有5300萬例人工流產(chǎn)，每天約有10萬至15萬例人工流產(chǎn)，約三分之一的人流為不安全人流。中國是世界上流產(chǎn)率第二高的國家，僅次于愛沙尼亞。本院為市區(qū)級的三級甲等婦幼保健院，每年到本院要求人工流產(chǎn)終止早孕的人次在8000-9000之間波動，為此本院前期在提高人工流產(chǎn)的安全性方面做了許多的相關(guān)研究，積累了不少經(jīng)驗，為本研究的順利開展奠定了扎實的基礎(chǔ)。目前的超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)

3、是一項成熟的技術(shù)，是一種比較安全的人流方式，大大降低了人工流產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后近期并發(fā)癥的發(fā)生。目前的流產(chǎn)方式以無痛負(fù)壓吸宮術(shù)為主，人工流產(chǎn)并發(fā)癥以術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥為主，主要的原因是孕囊著床于子宮內(nèi)膜、內(nèi)1/3肌層及血管，術(shù)中利用器械吸刮宮腔中的孕囊時，損傷了子宮內(nèi)膜層的基底層，甚至損傷到子宮肌層，造成宮腔組織結(jié)構(gòu)紊亂，故進(jìn)一步提高人工流產(chǎn)安全性的方法需要從降低術(shù)中對子宮的創(chuàng)傷方面著手。
　　研究目的:
　　在目前超導(dǎo)可視無痛人工流

4、產(chǎn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，探索一種簡、便、廉、驗的方法預(yù)防術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，以期進(jìn)一步提高人工流產(chǎn)的安全性，保護(hù)女性術(shù)后的生殖健康。通過術(shù)前中藥穴位貼敷“告知”，擾亂胞宮內(nèi)氣聚血實的內(nèi)環(huán)境，損傷胎元，使胞宮中的胚胎有欲墜之勢，造模成“瓜熟自脫”之態(tài)，將逆道而行“生斷其根蒂”的墮胎行為，變成順勢而為的動作，從而減少術(shù)中負(fù)壓吸引對子宮的創(chuàng)傷。
　　研究方法:
　　采用前瞻性隨機對照的臨床研究方法，將符合標(biāo)準(zhǔn)的240例研究對象，按1∶1的比例

5、，隨機分成對照組和試驗組。對照組術(shù)前直接用空白敷貼，貼敷于神闕、關(guān)元、氣海、命門及雙側(cè)血海穴8小時。試驗組術(shù)前將中藥敷貼，貼敷于神闕、關(guān)元、氣海、命門及雙側(cè)血海穴8小時，并且貼敷前用點穴平揉法每穴平揉100圈刺激穴位激發(fā)經(jīng)氣，使之更好的“得氣”。中藥敷貼是用52％白酒和活絡(luò)油調(diào)配中藥“打胎方”而制成。通過術(shù)中的安全性評估，術(shù)后胞宮胞脈及腎的受損評估，術(shù)后胞宮胞脈及腎的恢復(fù)評估以及可能的機理探討對本次臨床研究的療效進(jìn)行綜合判斷。
　

6、　研究結(jié)果:
　　1.術(shù)中安全性評估:試驗組人工流產(chǎn)術(shù)前的中藥穴位貼敷有利術(shù)中宮口的松馳及縮短吸宮時間，但不影響術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果及不增加術(shù)中的出血量，比較安全。
　　2.術(shù)后胞宮胞脈及腎的受損評估:試驗組人工流產(chǎn)術(shù)前中藥穴位貼敷可以明顯縮短術(shù)后的陰道流血時間，降低術(shù)后1小時的腰酸及術(shù)后14天的腹痛及腰酸的發(fā)生，但對術(shù)后1小時腹痛的發(fā)生無明顯影響。
　　3.術(shù)后胞宮胞脈及腎的恢復(fù)評估:試驗組人工流產(chǎn)術(shù)前中藥穴位貼敷有利于提

7、高術(shù)后14天尿妊娠試驗轉(zhuǎn)陰率，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的恢復(fù)及生長，縮短術(shù)后首次月經(jīng)的復(fù)潮時間，減少術(shù)后第二次至第四月經(jīng)復(fù)潮期間月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生，減少術(shù)后痛經(jīng)及術(shù)后生殖道內(nèi)源性感染的發(fā)生。
　　4.圍人工流產(chǎn)期抑郁及焦慮心理狀態(tài)的評估:兩組人工流產(chǎn)術(shù)前普遍表現(xiàn)為輕中度的抑郁和焦慮，兩組術(shù)后14天的抑郁和焦慮均較術(shù)前明顯緩解，但試驗組人工流產(chǎn)術(shù)前中藥穴位貼敷更加有利于術(shù)后14天抑郁和焦慮的緩解。
　　5.可能機理探討:試驗組術(shù)前中藥穴位貼敷