納米炭淋巴示蹤劑在早期遠端胃癌淋巴結(jié)清掃中的作用及標注時機選擇的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　研究納米炭淋巴示蹤劑在早期遠端胃癌患者術(shù)中對其進行淋巴結(jié)清掃時的作用及其在實際工作中標記注射的最佳時機選擇。
　　方法：
　　將經(jīng)過嚴格篩選從而選出的48位病人隨機平分為兩組各24例:即對照組和示蹤劑組，其中又將示蹤劑組分別隨機平均分成3組各8例:即術(shù)前1天標記組、術(shù)前6小時標記組和術(shù)中標記組。各組患者（包括對照組和示蹤劑組）的手術(shù)均由同一組手術(shù)團隊參與完成，主刀均為山東大學齊魯醫(yī)院普外科何慶泗教授，兩組患

2、者均施行了標準的遠端胃癌根治術(shù)(D2);術(shù)后黑染及未黑染淋巴結(jié)以及其轉(zhuǎn)移情況的計數(shù)、分組由病理科相關(guān)人員專人負責并做了一一的記錄。最后運用統(tǒng)計學軟件對獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析和處理，分別采用t檢驗、X2檢驗，分別檢驗各組樣本差異的顯著性，比較對照組和示蹤劑各組以及示蹤劑各組組間患者淋巴結(jié)的檢獲異同及其黑染、轉(zhuǎn)移情況的差異。
　　結(jié)果：
　　在經(jīng)過嚴格篩選出的入選的48位研究對象中，經(jīng)過系統(tǒng)的統(tǒng)計得出，對照組共檢出淋巴結(jié)4

3、35枚，平均每例(18.13±2.03)枚，示蹤劑組共檢出淋巴結(jié)577枚，其中術(shù)前1天標記組檢獲淋巴結(jié)206枚，平均每例(25.75±2.82)枚，術(shù)前6小時標記組檢獲淋巴結(jié)195枚，平均每例(24.38±3.20)枚，術(shù)中標記組檢獲淋巴結(jié)176枚，平均每例(22.00±1.85)枚，對照組與示蹤劑各組間比較存在顯著性差異(P＜0.05)，示蹤劑各組檢獲淋巴結(jié)數(shù)均高于對照組，示蹤劑各組間檢獲淋巴結(jié)數(shù)比較，術(shù)前1天標記組與術(shù)中標記組存在顯

4、著性差異，且前者大于后者，其余各組比較，均無顯著性差異(P＞0.05);分別比較D1站及D2站淋巴結(jié)檢獲數(shù)目，差異與上述總體差異相同;對照組檢獲淋巴結(jié)中發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移平均為(0.67±0.87)枚，轉(zhuǎn)移陽性率(3.73±4.70)％，術(shù)前1天標記組檢獲中發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移平均為(3.88±1.64)枚，轉(zhuǎn)移陽性率(15.21±6.32)％，術(shù)前6小時標記組檢獲中發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移平均為(3.63±1.19)枚，轉(zhuǎn)移陽性率(15.47±6.92)

5、％，術(shù)中標記組檢獲中發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移平均為(1.75±0.89)枚，轉(zhuǎn)移陽性率(8.01±3.99)％，對照組與示蹤劑各組間比較存在顯著性差異(P＜0.05)，示蹤劑各組檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率均高于對照組，示蹤劑各組間檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率比較，術(shù)前1天標記組和術(shù)前6小時標記組均顯著大于術(shù)中標記組;其中D1站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較，對照組與示蹤劑各組間比較存在顯著性差異(P＜0.05)，示蹤劑各組檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率均高于對照組，示蹤劑各組間檢獲淋

6、巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率比較無顯著性差異，D2站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較，對照組與術(shù)前1天標記組及術(shù)前6小時標記組間均存在顯著性差異，而與術(shù)中標記組間無顯著性差異，示蹤劑各組間檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率比較，術(shù)前1天標記組和術(shù)前6小時標記組均顯著大于術(shù)中標記組，單獨比較14v組淋巴結(jié)，結(jié)果與D2站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較結(jié)果相同，即對照組與術(shù)前1天標記組及術(shù)前6小時標記組間均存在顯著性差異，而與術(shù)中標記組間無顯著性差異，示蹤劑各組間檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率比較，術(shù)前1天標

7、記組和術(shù)前6小時標記組均顯著大于術(shù)中標記組;術(shù)前1天標記組檢獲黑染淋巴結(jié)122枚，未黑染淋巴結(jié)84枚，其中查見有癌細胞轉(zhuǎn)移的黑染淋巴結(jié)(3.38±1.51)枚，術(shù)前6小時標記組檢獲黑染淋巴結(jié)121枚，未黑染淋巴結(jié)74枚，其中查見有癌細胞轉(zhuǎn)移的黑染淋巴結(jié)平均(2.88±1.25)枚，術(shù)中標記組檢獲黑染淋巴結(jié)75枚，未黑染淋巴結(jié)101枚，其中查見有癌細胞轉(zhuǎn)移的黑染淋巴結(jié)平均(1.25±1.04)枚，示蹤劑各組黑染淋巴結(jié)伴有癌細胞轉(zhuǎn)移的陽性率

8、均顯著大于未黑染淋巴結(jié)伴有癌細胞轉(zhuǎn)移的陽性率(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　利用納米碳淋巴示蹤劑來指導早期胃癌淋巴結(jié)清掃有著較好的效果，同時也被證實是安全有效的，在不增加手術(shù)并發(fā)癥的前提下，提高了淋巴結(jié)（包括D1站、D2站及14v組）的檢獲數(shù)量以及陽性轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的檢獲數(shù)量。納米碳淋巴示蹤劑在術(shù)前1天或是術(shù)前6小時標記相對于術(shù)中標記比較而言，對于D2站和14v組陽性轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的清掃有著更好的效果，但對于D1站陽性轉(zhuǎn)移的