女性后盆腔缺陷伴便秘的手術(shù)治療效果觀察.pdf

1、目的：盆腔器官脫垂(POP)是指盆腔器官和與其相鄰的陰道壁突入陰道或從陰道脫出?，F(xiàn)代解剖學(xué)關(guān)于盆底結(jié)構(gòu)的描述更趨細(xì)致，其中以腔室理論為代表，它在垂直方向上將盆底結(jié)構(gòu)分為前盆腔( anteriorcompartment)、中盆腔(middle compartment)、后盆腔(posterior compartment)。前盆腔包括尿道、膀胱、陰道前壁；中盆腔包括陰道頂部和子宮；后盆腔包括陰道后壁、直腸。后盆腔組織的缺陷主要指陰道后壁/直

2、腸膨出和會(huì)陰體組織的缺陷。陰道后壁膨出在肛腸外科又稱直腸前突(RC)。后盆腔的缺陷會(huì)導(dǎo)致一部分患者出現(xiàn)便秘甚至頑固性便秘的臨床癥狀，以往外科對(duì)于RC伴便秘患者多采用經(jīng)肛門的傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)，此術(shù)式改變了直腸在矢狀方向的骶曲和會(huì)陰曲的解剖結(jié)構(gòu)，并且手術(shù)后復(fù)發(fā)并需要再次手術(shù)治療的比例高達(dá)29.2％；婦科的陰道后壁膨出傳統(tǒng)的修補(bǔ)手術(shù)在實(shí)現(xiàn)解剖修復(fù)的同時(shí)使排便困難的治愈率超過(guò)了80％。但盆底修復(fù)手術(shù)的目的不僅僅是修補(bǔ)缺陷，還應(yīng)實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)的重建和組織替代

3、。隨著各種修補(bǔ)網(wǎng)片材料的發(fā)明及在各種重建手術(shù)中的廣泛應(yīng)用，為了減少術(shù)后復(fù)發(fā)率，一些學(xué)者提出了在復(fù)發(fā)性直腸膨出的患者及有自體組織薄弱的患者或有高危復(fù)發(fā)因素，如肥胖和慢性便秘的患者中使用補(bǔ)片加固的方法。本研究旨在探討：女性后盆腔缺陷伴中重度便秘患者行傳統(tǒng)陰道后壁膨出修補(bǔ)術(shù)與陰道后壁網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)治療效果。
　　 方法：回顧性分析2008年6月至2010年6月在該院婦科手術(shù)治療的36例后盆腔缺陷伴中重便秘患者的臨床病例資料。其中行陰

4、道后壁網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)17例為研究組，行傳統(tǒng)陰道后壁膨出修補(bǔ)術(shù)19例為對(duì)照組。36例患者手術(shù)前均行便秘的診斷性檢查，術(shù)后隨訪排便癥狀的情況。同時(shí)術(shù)前術(shù)后隨訪時(shí)進(jìn)行盆腔檢查及POP-Q測(cè)定。
　　 結(jié)果：
　　 1、對(duì)便秘癥狀的改善傳統(tǒng)陰道后壁膨出修補(bǔ)術(shù)組治愈率明顯低于網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)組。
　　 2、兩組POP-Q各組數(shù)值與術(shù)前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3、術(shù)后復(fù)查POP-Q各點(diǎn)均值兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。