小兒腎積水的手術(shù)治療及其療效觀察.pdf

1、研究背景及目的：
　　 小兒腎積水在泌尿系統(tǒng)疾病中是最常見的一種先天性畸形。小兒腎積水多由腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管膀胱連接部狹窄及膀胱輸尿管返流等先天性疾病引起。目前對小兒腎積水是否需要手術(shù)干預(yù)治療及何時(shí)治療仍存在較大爭議，其手術(shù)干預(yù)治療及療效仍是目前研究的主要方向之一。自2008年“三聚氰胺奶粉事件”發(fā)生后，我院收治體檢意外發(fā)現(xiàn)的腎積水患兒50余例，治療效果滿意。我們對其病歷資料進(jìn)行了分析整理并隨訪其術(shù)后恢復(fù)情況，旨在總結(jié)

2、小兒腎積水的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，評價(jià)小兒腎積水術(shù)后效果。
　　
　　 臨床資料與方法；
　　 回顧性分析52例腎積水患兒病例資料。36例腎盂輸尿管連接部狹窄患兒行Anderson-Hynes術(shù)（其中4例為雙側(cè)發(fā)?。?2例行膀胱輸尿管再植術(shù)，1例輸尿管下段息肉行息肉段切除輸尿管斷端吻合術(shù),3例行患腎及輸尿管切除術(shù)。腎盂輸尿管成形術(shù)患兒10個腎術(shù)中放置經(jīng)吻合口的腎造瘺管外引流,30個腎放置雙J管內(nèi)引流。術(shù)后隨訪復(fù)查B超

3、及ECT。
　　 結(jié)果：
　　 52例患兒一期治愈48例，治愈率達(dá)92.3％。1例二期治愈,3例失腎。腎盂輸尿管成形術(shù)患兒術(shù)中放置雙J管內(nèi)引流組并發(fā)癥明顯少于放置經(jīng)吻合口的腎造瘺管外引流組（3.3％ VS 40％，P<0.01）。患兒隨訪B超顯示術(shù)后腎積水程度明顯減輕甚至消失，分腎功能受損嚴(yán)重的26個患腎GFR術(shù)前為（23.58±9.28）ml/min，術(shù)后半年增加至（33.25±10.63）ml/min，P<0.01，