精索靜脈曲張不育癥精子DNA損傷及手術(shù)結(jié)合中藥修復(fù)治療研究.pdf

1、目的:不育癥發(fā)病率越來越高,據(jù)WHO報告,我國8對夫婦中有1對患不育癥,精索靜脈曲張是男性不育癥中常見的重要原因之一。大約35％不育男性患有精索靜脈曲張。雖然精索靜脈曲張與男性不育關(guān)系密切,但迄今為止對精索靜脈曲張影響生育的機理仍不十分清楚。因此,對精索靜脈曲張不育癥進行深入觀察研究具有重大的社會與現(xiàn)實意義。近年來研究發(fā)現(xiàn),精子 DNA損傷與男性生育能力密切相關(guān),精索靜脈曲張導(dǎo)致 DNA損傷程度與不育癥關(guān)系以及治療的修復(fù)效果尚無研究,

2、本研究擬對比觀察精索靜脈曲張引起不育患者與正常人的精子DNA損傷程度,以及經(jīng)手術(shù)結(jié)合中藥治療后的精子 DNA修復(fù)改變,通過觀察精子 DNA損傷的修復(fù)變化以了解精索靜脈曲張對男性生育力的影響,將進一步揭示精索靜脈曲張男性不育的更深層次的發(fā)病機理,從而更好地提高精索靜脈曲張不育癥的中西醫(yī)結(jié)合治療水平。
　　方法:研究對象:(1)正常組:20例男性精液標(biāo)本取自健康已生育男性。(2)符合診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的精索靜脈曲張不育患者隨機分為二

3、組:①單純手術(shù)組:僅進行改良腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)手術(shù);②手術(shù)加中藥組:采用改良腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)手術(shù)并手術(shù)后中藥聚精湯的方法進行治療。以 WHO精液分析標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo),采用北京偉力新世紀科技發(fā)展有限公司產(chǎn)的WL-9000型精子質(zhì)量檢測系統(tǒng)對55例VC患者進行精液檢測(依據(jù)WHO第四版),內(nèi)容包括:精子密度、精子存活率、精子活力、精液量等,并用精子染色質(zhì)擴散實驗(SCD:將精子懸液與瓊脂糖混合鋪于載玻片上,酸處理后溶解細胞去除核

4、蛋白,染色,最后用熒光顯微鏡觀察。去除核蛋白后,精子染色質(zhì)結(jié)構(gòu)松散,DNA環(huán)附著于殘留的核結(jié)構(gòu),形成光暈)檢測精子DNA損傷程度。在術(shù)前和術(shù)后3個月行精液分析和精子DNA損傷的檢測,隨訪3-12月,觀察妊娠率。應(yīng)用SPSS19.0軟件對采集的數(shù)據(jù)進行處理。所有檢測結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)表示。同組治療前后比較采用配對t檢驗;不同組療效比較,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)組間兩兩比較采用方差分析,不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以及計數(shù)資料采用非參數(shù)檢驗