社區(qū)老年人多維健康功能評定及其影響因素的研究.pdf

1、研究目的：
　　 本研究通過對武漢市社區(qū)老年人多維健康功能評定及其影響因素的研究，掌握老年人群綜合健康功能狀況及其影響因素，了解城市社區(qū)老年人的日?；顒幽芰?ADL)狀況并探索其與衛(wèi)生服務需求的關(guān)系。為尋求一種適應武漢市社區(qū)老年人的綜合健康實際情況，有效地改善老年人的生活質(zhì)量、提高獨立生活能力、成本低和效益高的社區(qū)保健服務模式提供理論和實踐基礎(chǔ)。
　　 研究方法：
　　 應用OARS問卷中文版對武漢市城區(qū)三個社區(qū)

2、衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內(nèi)648名60歲及以上的老年人群綜合健康功能狀況及其影響因素進行調(diào)查，了解城市社區(qū)老年人的日?；顒幽芰?ADL)狀況并探索其與衛(wèi)生服務需求的關(guān)系。資料統(tǒng)計方法：采用x 2檢驗和非條件Logistic回歸模型分析。運用平均Ridit值法和累積損害得分法，及進行損害模式分析，反映老年人群健康功能狀況的相對好壞及老年人群健康功能總的受損程度，社區(qū)老年人的日?；顒幽芰?ADL)狀況并探索其與衛(wèi)生服務需求的關(guān)系。
　　 研

3、究結(jié)果：
　　 1.老年人總的綜合健康功能狀況及各部分健康功能的相關(guān)關(guān)系分析結(jié)果表明：①老年人健康功能總狀況與各部分健康功能關(guān)系密切，但與總的健康功能狀況關(guān)系最為密切的是日常生活功能和軀體健康狀況。②軀體健康、精神健康、和日常生活功能三部分問相互關(guān)系最為密切、社會支持與經(jīng)濟狀況與這三部分問均呈正相關(guān)，社會健康與經(jīng)濟狀況問相互關(guān)系密切。
　　 2.多維健康狀況評價顯示：調(diào)查的老年人群精神健康優(yōu)良者比例最高，達88.7％，依

4、次為社會健康(83.3％)，經(jīng)濟狀況(66.5％)，軀體健康(50.9％)，日常生活能力優(yōu)良者比例最低，為45.0％。老年人群綜合健康狀況優(yōu)良者占36.7％，一般者占45.4％，較差者占17.9％。
　　 3.老年人群多維功能損害狀況分析：五部分均未損害的占25.5％，其中僅一、或二、或三、或四部分損害的分別占26.0％，23.5％，13.0％，7.0％；五部分全部損害的僅占5.2％。結(jié)果還表明，五個單項功能中，損害率最高的為日

5、常活動能力，648名老年人中相對受損的比例為54.1％，其次為軀體健康(49.3％)，其他順次為經(jīng)濟維持能力33.6％、和社會健康16.8％，損害率最低的為精神健康僅11.3％。老年人的健康功能損害程度隨著年齡的增長而明顯加重；大學文化程度的老年人健康功能狀況最好，其他依次為中學文化程度、及小學文化程度，文盲者綜合功能損害最嚴重。月收入越低，健康功能的損害越大，隨著經(jīng)濟收入的提高，老年人的健康功能狀況也明顯提高。婚姻狀況也是影響老年人健

6、康功能狀態(tài)的一個因素之一。
　　 4.老年慢性病患病及其與日?；顒庸δ荜P(guān)系分析：老年慢性病患病率為85.8％，居前五位的疾病是高血壓病、關(guān)節(jié)炎與風濕疾病、消化系統(tǒng)疾病、慢性肺部疾病、心臟疾病。日常生活功能(ADL)的受損率為55.1％，生理性日?；顒庸δ?PADL)的受損率為15.6％，工具性日常生活功能(IADL)的受損率為54.8％。
　　 致老年人ADL功能障礙作用最強的疾病為慢性肺部疾病、消化系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)炎及風

7、濕疾病、心臟疾病、中風及青光眼，老年人患慢性病的數(shù)量越多，ADL受損率越高。隨著老年人日常生活能力的下降，各項衛(wèi)生服務的需求增加。
　　 研究結(jié)論：
　　 1.本研究結(jié)果驗證了研究假設(shè)是成立的，老年人綜合健康功能狀況不容樂觀，日?；顒幽芰δ軗p害、軀體健康功能損害、和經(jīng)濟維持能力較低是所調(diào)查社區(qū)老年人群中最主要的健康問題。影響老年人綜合健康功能的因素為患慢性疾病病種數(shù)與疾病主觀影響程度，及年齡與文化程度、婚姻和體育鍛煉、

8、經(jīng)濟收入等因素。ADL功能下降率隨年齡增長而上升。慢性病是老年人的重要健康問題，對日常生活功能有顯著影響，應加強對高齡老人及自理狀況較差的老人的照料與社區(qū)衛(wèi)生服務，開展老年保健工作，提高老年人生活質(zhì)量。
　　 2.本研究的創(chuàng)新之處在于：①從研究方法上，本研究用健康功能損害的部分數(shù)作為標準，即損害的部分數(shù)等于0為最好，等于5為最差。用五個部分的測量將老年人群的健康功能狀況從最好到最差排成一個健康譜，以此來替代傳統(tǒng)的疾病譜研究。這一

9、方法對老年綜合健康的評價，無論是在理論上，還是在實踐上，均具有重要的推廣價值。②本課題以生物心理社會醫(yī)學模式為指導，提出了一個重要的假設(shè)：即影響老年人群健康的因素包括軀體健康狀況、精神心理健康狀況、日常生活能力、經(jīng)濟狀況及社會關(guān)系資源五個方面，且它們密切相關(guān)并相互影響。多維評定與各個方面的研究相結(jié)合才能既深入又全面地反映老年人群的健康狀況。本課題通過對社區(qū)老年人群的調(diào)查研究，證實了上述假設(shè)，因此，本研究在設(shè)計的思路上是具有一定的理論創(chuàng)新

10、性。③從統(tǒng)計分析方法上，平均Ridit值和CIS是評價人群健康功能狀況的兩個很有用的指標，Ridit和CIS分析能判別各不同特征組別老年人健康的優(yōu)劣，清楚地看出不同組別老年人群健康自評的好差。能靈敏地篩選出影響人群健康的因素，也有助于深入理解健康是一個“度”的概念的現(xiàn)代健康觀。
　　 3.沒有一個現(xiàn)有的量表能覆蓋所有有關(guān)老年功能的信息如：被認為內(nèi)容最廣的OARS量表，也并沒有涉及有關(guān)老年人生活、居住環(huán)境、及營養(yǎng)危險因素方面的內(nèi)容