湖南省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢研究.pdf

1、第一篇湖南省衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀研究
　　 目的:本研究從衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生人員、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生經(jīng)費和衛(wèi)生資源利用五大方面對湖南省2007-2008年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進行了分析，并在此基礎(chǔ)上與浙江省、云南省、全國平均水平進行比較，旨在發(fā)掘湖南省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢與不足;采用綜合評價法對中部8個省份2008年的衛(wèi)生事業(yè)狀況進行橫向評價，明確湖南省衛(wèi)生事業(yè)在中部省份的位置，以期為政府部門科學(xué)、合理地制定衛(wèi)生政策和配置衛(wèi)生資源提供現(xiàn)實依據(jù)和理論參

2、考。
　　 方法:本研究主要采用描述性分析法對比研究湖南省與隨機抽取的發(fā)達省份浙江省、欠發(fā)達省份云南省及全國平均水平的衛(wèi)生事業(yè)各個指標在絕對數(shù)量、百分比構(gòu)成、人均占有量方面的差異;采用文獻分析法搜集國內(nèi)外有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀評價指標的研究原理與方法，并結(jié)合實際情況，形成綜合評價指標體系的概念框架;應(yīng)用專家咨詢法確定各指標體系以及各指標的權(quán)重系數(shù)，建立衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的橫向評價指標體系。同時，應(yīng)用TOPSIS綜合評價法對山西、吉林

3、、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南8個中部省市進行衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的綜合評價。
　　 結(jié)果:(1)衛(wèi)生機構(gòu)分析結(jié)果表明:2007-2008年，湖南省醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護理站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆?shù)均多于云南和浙江省;湖南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部多于云南省，少于浙江省;湖南省婦幼保健院（所、站）、疾病預(yù)防控制中心數(shù)多于浙江省，少于云南省;湖南省療養(yǎng)院數(shù)少于浙江省和云南省。而衛(wèi)生監(jiān)督所的數(shù)量由20

4、07年排名最后發(fā)展至2008年比浙江省多、比云南省少。但是由于湖南省人口基數(shù)較大，每萬人口擁有各類型醫(yī)院和各等級醫(yī)院數(shù)較少。
　　 (2)衛(wèi)生人力分析結(jié)果表明:2007-2008年，湖南省管理人員比浙江省和云南省多;衛(wèi)生技術(shù)人員和工勤技能人員比浙江省少，比云南省多;總體上，2007-2008年，湖南省每千人口的衛(wèi)生人力數(shù)高于云南省，低于浙江省和全國平均水平;醫(yī)護比均低于浙江省、云南省和全國平均水平。這些提示，湖南省衛(wèi)生人力資源存

5、量仍然不高，護士人員仍然相對不足，與醫(yī)生的配置不合理，尚不能滿足公眾需求。而湖南省衛(wèi)生技術(shù)人員所占的比例小于浙江省和云南省，與之相對應(yīng)的是，湖南省管理人員所占的比例最大，提示湖南省衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏。
　　 (3)衛(wèi)生設(shè)施結(jié)果表明:2007-2008年，衛(wèi)生院和婦幼保健院床位數(shù)均多于浙江省和云南省，而醫(yī)院床位數(shù)多于云南省，少于浙江省。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）數(shù)由2007年比云南省多，比浙江省少發(fā)展至2008年均高于浙江省和云南省;2

6、007-2008年，湖南省每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位、醫(yī)院床位和衛(wèi)生院床位均低于浙江省、云南省以及全國平均水平;2007-2008年，湖南省床護比高于浙江省，低于云南省。2007年，湖南省床護比高于全國平均水平，而2008年低于全國平均水平，這些都說明了湖南省衛(wèi)生床位數(shù)的存量不高。
　　 (4)衛(wèi)生經(jīng)費結(jié)果表明:湖南省政府及其衛(wèi)生機構(gòu)支出、業(yè)務(wù)收入和其他收入近年來呈下降趨勢，但業(yè)務(wù)收入比重卻不斷增加，2008年達到了91.25％，超越

7、了浙江等發(fā)達省份，而政府支出所占比重下降，2008年降到7.94％，低于云南省等欠發(fā)達省份。說明湖南省政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不足。
　　 (5)醫(yī)療服務(wù)狀況結(jié)果表明:湖南省2007-2008年門診診療人次、入院人數(shù)、住院病人手術(shù)人次、出院人數(shù)分別增加8.28％、13.45％、14.32％、14.72％，這可能與湖南省經(jīng)濟條件改善、人民自我保健意識加強，人口增長有關(guān)，但均比浙江省少，比云南省多;2008年，除了湖南省入院與出院診斷符合

8、率低于浙江省外，其余診斷符合率湖南省高于浙江省和云南省。與全國平均水平相比，除病理檢查與臨床診斷符合率稍低外，其余均較稍高，說明湖南省醫(yī)療診斷水平較高;從病床利用情況看，湖南省病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、使用率、病床工作日增加，出院者平均住院日減少，均優(yōu)于全國平均水平，但是病床使用率低于浙江省。這些都提示湖南省醫(yī)療質(zhì)量和效率較好，但是仍然有一定的發(fā)展空間。
　　 (6)對16位從事衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)的科研、教學(xué)、行政管理以及臨床與保健領(lǐng)域的專家進行

9、專家咨詢，建立包括衛(wèi)生投入、服務(wù)過程、衛(wèi)生產(chǎn)出等3個一級指標、10個二級指標和103個三級指標的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的綜合評價指標體系。
　　 (7)湖南省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綜合水平較低:采用TOPSIS法對中部8省進行綜合評價的結(jié)果顯示，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平排在前四名的是湖北省、江西省、黑龍江省、吉林省，后四名是山西省、河南省、湖南省和安徽省，湖南省排名靠后。
　　 結(jié)論:(1)湖南省衛(wèi)生資源不斷增加，配置趨于合理，衛(wèi)生資源利用率提

10、高。(2)湖南省病床資源、各類人力資源及其千人口擁有量仍然較低，醫(yī)護比和床護比配置不合理;病人醫(yī)藥費較高，看病負擔(dān)重;病床利用率相對不高。(3)湖南省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展在山西、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北8個中部省市中綜合排名第7，綜合發(fā)展水平較差。
　　 政策建議:(1)建立多層次的老年人醫(yī)療保健體系，降低慢性病的患病率;(2)鼓勵多方參與，拓寬衛(wèi)生籌資渠道;(3)優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高衛(wèi)生資源利用效率;(4)大力宣傳基層衛(wèi)

11、生服務(wù)，健全配套措施促進其可持續(xù)性發(fā)展;(5)開發(fā)人才資源，整合衛(wèi)生資源的人力結(jié)構(gòu)。
　　 本研究創(chuàng)新點:(1)本研究將全國31個省市分為發(fā)達、中等發(fā)達、欠發(fā)達省份三類地區(qū)。分別在發(fā)達和欠發(fā)達地區(qū)隨機抽取一個省市與中等發(fā)達的湖南省進行比較，分析湖南省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)況。(2)本研究從衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生人員、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生經(jīng)費和衛(wèi)生資源利用狀況五大方面較為全面、系統(tǒng)的分析了湖南省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀。(3)本研究初步建立了我國中部省份衛(wèi)

12、生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀綜合評價指標體系及評價模型，在對中部省份評價的實證研究中證明了其可行性。
　　 第二篇湖南省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢研究
　　 目的:本研究以湖南省為評價對象，通過全面、系統(tǒng)地收集湖南省1997～2008年衛(wèi)生系統(tǒng)的資料，在對湖南省衛(wèi)生事業(yè)基本情況進行分析的基礎(chǔ)上，對湖南省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進行縱向綜合評價，旨在闡明湖南省衛(wèi)生事業(yè)自1997年以來整體的發(fā)展?fàn)顩r及變化趨勢，以探討湖南省衛(wèi)生事業(yè)中存在的問題;建立湖南省衛(wèi)生

13、事業(yè)主要指標預(yù)測模型，以了解湖南省衛(wèi)生事業(yè)的主要指標的未來走向以及探討衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟、文化教育之間的關(guān)系，為政府和衛(wèi)生行政部門制定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和相應(yīng)政策提供參考。
　　 方法:本研究主要應(yīng)用SPSS13.0、Microsoft Excel2007和Matlab7.1等軟件，采用描述性分析法對湖南省衛(wèi)生事業(yè)的基本情況進行縱向分析、探討其中的變化規(guī)律;采用加權(quán)秩和比法從衛(wèi)生資源的配置、衛(wèi)生資源的利用以及衛(wèi)生服務(wù)的效果三方面

14、對湖南省衛(wèi)生事業(yè)進行了縱向綜合評價研究;采用殘差灰色預(yù)測模型、正交多項式擬合法以及加權(quán)平均組合模型對湖南省的床位數(shù)、機構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)、醫(yī)生數(shù)等指標進行目標年（2009～2013年）的預(yù)測;采用Spearman相關(guān)分析法對社會經(jīng)濟、文化教育各指標與衛(wèi)生事業(yè)各指標的相關(guān)性進行了分析。
　　 結(jié)果:研究表明，經(jīng)過十多年的發(fā)展，湖南省已形成包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研等功能比較完善的衛(wèi)生服務(wù)體系。(1)湖南省衛(wèi)生資源總量有顯著性提高，各

15、級政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷加大:1997～2008年，衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)、床位數(shù)年均增長速度分為0.17％、3.05％，衛(wèi)生人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、醫(yī)生、護士數(shù)的年均增長速度分別為1.15％、1.25％、1.93％、3.41％，衛(wèi)生經(jīng)費的年均增長速度為21.24％。同時，每千人口床位數(shù)、每千人口衛(wèi)生人力數(shù)、人均衛(wèi)生經(jīng)費以及醫(yī)護比均處于上升的趨勢。但湖南省衛(wèi)生資源總量仍然不足:2008年，湖南省平均每千人口擁有床位、衛(wèi)技人員、醫(yī)生、護士都低于全國

16、的平均水平。同時，1997～2008年湖南省醫(yī)生與護士的比例距離《湖南省衛(wèi)生資源配置指導(dǎo)標準（草案）》中執(zhí)業(yè)醫(yī)生與執(zhí)業(yè)護士配置比例1∶1有一定的差距。(2)湖南省資源利用效率總體上不斷提高:1997～2008年，湖南省病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病床使用率、病床工作日呈現(xiàn)增長的趨勢，說明床位的利用效率在增高。住院病人數(shù)不斷增加、出院者平均住院日不斷減少，也提示衛(wèi)生技術(shù)人員的工作效率在不斷提高。但衛(wèi)生資源的利用率仍然不高:2008年湖南省病床使用率、病

17、床工作日均低于全國平均水平。(3)全省居民健康狀況不斷得到改善:湖南省孕產(chǎn)婦死亡率呈波動下降的趨勢;嬰兒死亡率則不斷下降，到2008年，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別降至30.45％、8.51％。(4)湖南省衛(wèi)生事業(yè)綜合實力總體上呈現(xiàn)增強的趨勢:其中，2008年衛(wèi)生事業(yè)綜合實力為最好（WRSR值為0.9670），1999年最差（WRSR值為0.2360）。(5)隨著經(jīng)濟和社會發(fā)展，湖南省衛(wèi)生事業(yè)各指標總量還有一定的增長空間:采用殘差灰色預(yù)

18、測模型、正交多項式擬合法以及加權(quán)平均組合模型對目標年的衛(wèi)生事業(yè)指標進行預(yù)測，結(jié)果表明:按目前發(fā)展趨勢，2013年與2009年相比，病床數(shù)將增加70.77％，衛(wèi)生人員數(shù)增加64.95％，衛(wèi)生技術(shù)人員增加66.90％，醫(yī)生增加91.07％，護士增加113.07％，醫(yī)院數(shù)增加7.19％，婦幼保健院增加5.02％，總診療人次數(shù)增加93.35％，住院病人數(shù)增加115.76％，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)增加40.02％。雖然，護理人員的比例不斷增加，醫(yī)護比不斷得

19、到改善，但直到2013年，湖南省但醫(yī)護比例倒置的狀況仍未改變，醫(yī)護比例的不合理性將繼續(xù)存在。(6)經(jīng)Sparman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟、文化各指標與衛(wèi)生經(jīng)費、人均衛(wèi)生經(jīng)費、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病床使用率、病床工作日、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、醫(yī)院數(shù)、婦幼保健機構(gòu)數(shù)、每千人口床位數(shù)等指標存在相關(guān)性(p＜0.05)，經(jīng)濟、文化各指標與每千人口衛(wèi)生人力數(shù)指標相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 結(jié)論:(1)湖南省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得了顯著的

20、成就，衛(wèi)生資源總量不斷增加，衛(wèi)生資源利用率得到了提高，全省居民健康狀況不斷得到改善。綜合評價結(jié)果反映湖南省衛(wèi)生事業(yè)綜合實力不斷增強。(2)衛(wèi)生資源總量、每千（萬）人口平均占有量及其衛(wèi)生資源利用率仍然偏低，資源配置的結(jié)構(gòu)不合理。(3)湖南省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展在一定程度上受經(jīng)濟和文化教育水平的影響。
　　 政策建議:(1)協(xié)調(diào)社會經(jīng)濟發(fā)展、增加衛(wèi)生資源總量，提高衛(wèi)生資源的利用率。(2)優(yōu)化資源配置的結(jié)構(gòu)。
　　 本研究的創(chuàng)新點: