中國醫(yī)院護士組織支持的調(diào)查研究.pdf

1、研究目的:描述中國醫(yī)院中護士的組織支持情況,探討組織支持與組織因素、護士因素之間的相關(guān)性,并探討組織支持對護士工作滿意度、疲潰感以及離職意愿的作用,為改善護士結(jié)局以及更好的醫(yī)院管理決策提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究方法:本研究采用多中心協(xié)作的方法,在我國八個經(jīng)濟區(qū)分別選擇一個省(市、區(qū))開展調(diào)查,由九所護理院校負責(zé)各自地區(qū)的資料收集。采用多階段、分層和方便抽樣的方法,在各地區(qū)分別抽取20間醫(yī)院,包括三級醫(yī)院10間,二級醫(yī)院10間,這

2、20間醫(yī)院包括在省會城市和其他城市的各種類型的醫(yī)院;每間醫(yī)院根據(jù)系統(tǒng)抽樣的方法抽取至少4個成人病區(qū),包括內(nèi)科病區(qū)、外科病區(qū)以及重癥監(jiān)護病房。所抽取的病區(qū)的所有臨床一線護士采用整群抽樣的方法全部參與調(diào)查。采用問卷調(diào)查和回顧現(xiàn)有資料的方法,運用“護士調(diào)查表”對中國醫(yī)院護士進行一般資料、醫(yī)院的組織支持的調(diào)查,其中組織支持選用NWI—R量表測量；運用“醫(yī)院情況調(diào)查表”從醫(yī)院的統(tǒng)計資料中收集有關(guān)醫(yī)院特征和人力資源配置的資料。結(jié)果運用SPSS16.

3、0、Lisrel8.8統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。共179家醫(yī)院、9774名護士完成了此次調(diào)查。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.所調(diào)查的179間醫(yī)院中,61.896的醫(yī)院護士占衛(wèi)技人員總數(shù)未達到5096,醫(yī)院的護醫(yī)比平均為1.35±0.29,達到或超過2的僅有4家醫(yī)院(2.4％)；合同護士的比例平均為32.3％±0.19,比例最高的醫(yī)院達到9096；護士以女性為主,男護士比例最高的醫(yī)院為5％。
　　 2.不同醫(yī)院護士的分

4、布情況不同:其他城市醫(yī)院的護士占衛(wèi)技人員總數(shù)比例高于省會城市/直轄市,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；省會城市/直轄市醫(yī)院的護床比高于其他城市,技術(shù)力量強的醫(yī)院護床比高于技術(shù)力量弱的醫(yī)院,東部地區(qū)醫(yī)院的護床比高于西部及中部地區(qū)醫(yī)院,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；醫(yī)護比情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 3.本次調(diào)查的9774名護士平均年齡29.18±6.92歲,大部分年齡在30歲以下(63.0％)；有6.5％的

5、護士還未取得執(zhí)業(yè)資格證；平均工作年限為8.47±7.52年:合同制的護士為52.8％；護士初始教育程度以中專為主(62.3％),最高學(xué)歷以大專為主(60.6％)。
　　 4.三級醫(yī)院、省會城市/直轄市醫(yī)院、技術(shù)力量強的醫(yī)院的護士年齡較輕,30歲以下的較多,初次注冊年齡比較年輕,工作年限較短,學(xué)歷較高,合同護士較多；三級醫(yī)院、技術(shù)力量強的醫(yī)院男護士較多,未婚以及沒有未成年孩子的護士較多；二級醫(yī)院未注冊護士較多,中專護士較多:技術(shù)力

6、量弱的醫(yī)院未注冊護士較多:從地區(qū)分布來看,東部地區(qū)的男護士多,東北地區(qū)護士年齡偏大；東北和西部地區(qū)的已婚護士較多；東部地區(qū)護士的初次注冊年齡小于其他各地區(qū)；東北地區(qū)未注冊護士較少,護士工作年限較長,中部地區(qū)護士工作年限最短；中部、西部的合同護士較多,東北部合同護士最少；東北、西部地區(qū)護士的初始學(xué)歷較低；西部地區(qū)護士的最高學(xué)歷較低,以上各組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 5.護士工作量情況:平均每位護士所照顧的病人數(shù)為

7、23.74±19.78人,照顧病人數(shù)超過20人的有48％,超過30人的有31.2％(注:可有多人共同當(dāng)班)；護士工作當(dāng)天病房的護患比為0.36±0.55,其中白班ICU病房的護患比為0.87±0.79,非ICU病房的護患比為0.24±0.20；在上一個工作日,護士平均工作時間8.91±2.22小時,有85.3％的護士工作時間超過8小時,21.3％的護士工作時間超過10小時。二級醫(yī)院的護士照顧病人數(shù)多,但護患比較高,技術(shù)力量弱的醫(yī)院照顧病

8、人數(shù)多,護患比較低；省會城市/直轄市醫(yī)院的護士照顧病人數(shù)較少,護患比較高,工作時間長,但超時工作的情況較少:中西部地區(qū)醫(yī)院的護士照顧病人數(shù)多,東部地區(qū)醫(yī)院護患比較高,東北地區(qū)醫(yī)院護士工作時間長,西部地區(qū)醫(yī)院護士超時工作多。以上各組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 6.護士的組織支持情況基本比較滿意,總分及各維度分都在3.00以上,得分最高的維度是“醫(yī)護合作關(guān)系”(3.48±0.64；3.67),得分最低的維度是“人員和

9、資源的合理配置”(3.14±0.82；3.25)。其中,有39個條目的得分在3.00以上,得分在3.00以下的有6個條目。
　　 7.根據(jù)醫(yī)院水平組織支持得分的相互比較的結(jié)果,不到一半(44.7％)的醫(yī)院被評價為組織支持好,幾乎一半的醫(yī)院(46％)被評價為組織支持差的醫(yī)院；三級醫(yī)院、省會城市/直轄市的醫(yī)院、東部地區(qū)醫(yī)院更多地被護士評價為組織支持差。
　　 8.護士水平的相關(guān)因素分析顯示:
　　 (1)不同級別醫(yī)院

10、,不同地點醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)院的護士的組織支持評分有顯著性差異,二級醫(yī)院、其他城市醫(yī)院、東北、西部地區(qū)的護士評分較高；技術(shù)力量強的醫(yī)院的護士評分高,以上各組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 (2)男護士、30歲以下護士、初次注冊年齡小、工作年限短、未婚護士、沒有未成年孩子的護士在組織支持各方面的評分較低:是否是注冊護士以及合同護士和固定編制護士在組織支持各方面都沒有顯著性差異；初始學(xué)歷和最高學(xué)歷越低的護士組織支持評分越高

11、,以上各組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 (3)在上一個工作日工作超時、工作時間在8小時以上的護士組織支持得分較低(P<0.05):護士照顧病人數(shù)、病區(qū)護患比與護士的組織支持基本不相關(guān)(注:可有多人共同當(dāng)班)。
　　 (4)醫(yī)院地區(qū)、醫(yī)院地點、護士是否超時工作、有無未成年孩子、初次注冊年齡,最高學(xué)歷等因素僅解釋了護士水平組織支持的2.6％的變異度。
　　 9.醫(yī)院水平的相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)院等級、醫(yī)院

12、地區(qū)是醫(yī)院組織支持的影響因素,可以解釋醫(yī)院組織支持41.1％的變異度。
　　 10.有45.1％的護士工作滿意度低,37.8％的護士工作疲潰感高,僅5.3％的護士報告有離職意愿。
　　 11.組織支持好的醫(yī)院相對組織支持差的醫(yī)院,護士的疲潰感、工作不滿意、有離職意愿的比例可以分別降低32.2％,51％,54.1％；組織支持中等的醫(yī)院相對組織支持差的醫(yī)院,護士工作不滿意的比例可以降低33.1％。
　　 結(jié)論:

13、>　　 1.我國護理人力嚴重短缺,護士工作負荷過重。
　　 2.臨床一線護士比較年輕,初始學(xué)歷仍然較低,合同護士的比例較高。
　　 3.臨床護士對醫(yī)院的組織支持情況基本滿意,但是對人員和資源的配置,參與醫(yī)院事務(wù),工作自主性,工作負荷大,薪酬等問題不夠滿意,應(yīng)重視對這些方面加強組織支持。
　　 4.年輕護士、高學(xué)歷護士、三級醫(yī)院、省會城市/直轄市醫(yī)院以及東部地區(qū)的醫(yī)院的護士組織支持的情況較差,要注意對年輕護士、高