某綜合醫(yī)院護(hù)士手衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查研究.pdf

1、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況與醫(yī)院感染的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。醫(yī)務(wù)人員較低的手衛(wèi)生依從率已成為全球醫(yī)療界關(guān)注的熱點問題。護(hù)士作為與病人接觸最多的醫(yī)務(wù)工作者，其手衛(wèi)生的執(zhí)行與否直接關(guān)系到病人能否獲得安全、有效的護(hù)理。 目的： 1．確認(rèn)某綜合性醫(yī)院護(hù)士的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。 2．明確該院護(hù)士的手衛(wèi)生知識掌握情況。 3．分析影響護(hù)士手衛(wèi)生行為的因素。 4．分析護(hù)士手衛(wèi)生知識與手衛(wèi)生依從率的相關(guān)性 為制訂控制醫(yī)

2、院感染的方案和措施提供依據(jù)。 對象與方法： 采用橫斷面研究法，應(yīng)用《護(hù)士手衛(wèi)生觀察記錄表》和《護(hù)士手衛(wèi)生調(diào)查表》，對隨機(jī)抽取的177名臨床注冊護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場觀察和問卷調(diào)查。觀察集中在8:00～12:00am,2:00～6:00pm，每位研究對象持續(xù)觀察20分鐘。為避免相互影響，完成同一科室護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行情況的觀察后，再統(tǒng)一發(fā)放《護(hù)士手衛(wèi)生調(diào)查表》，并當(dāng)場檢查回收調(diào)查表。 結(jié)果： 1．護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行情況

3、 被調(diào)查177名護(hù)士的手衛(wèi)生依從率為14.94％±21.30％。護(hù)士在臨床工作中常采用洗手法執(zhí)行手衛(wèi)生(55.24％)。各指征出現(xiàn)后，手衛(wèi)生依從率較高的依次是處理污物后、脫手套后，分別為69.70％±46.67％、29.75％±40.88％。 2．護(hù)士手衛(wèi)生認(rèn)知 177名護(hù)士手衛(wèi)生知識的總分平均為18.59±2.19，其中手衛(wèi)生指征的平均得分為13.93±1.46。手衛(wèi)生相關(guān)知識的平均得分為4.66±1.31。不同年齡

4、、性別、工齡、學(xué)歷、職稱護(hù)士手衛(wèi)生知識沒有顯著性差異，急重癥病房(19.03±1.70)護(hù)士的手衛(wèi)生知識高于內(nèi)科性病房(19.01±1.94)及外科性病房的護(hù)士(17.91±2.48)。 護(hù)士認(rèn)可的執(zhí)行手衛(wèi)生的前三位影響因素分別是“清潔劑、消毒劑引起皮膚干燥(73.44％)”、“工作太忙(65.53％)”、“沒有配備干手用具(60.45％)”、“未對洗手或擦手的效果進(jìn)行有效地監(jiān)控(60.45％)”。 3．護(hù)士執(zhí)行手衛(wèi)生的

5、影響因素 影響護(hù)士手衛(wèi)生依從率的因素是：護(hù)士學(xué)歷、工作病房的性質(zhì)、手衛(wèi)生知識總分、觀察時間內(nèi)出現(xiàn)手衛(wèi)生指征出現(xiàn)的次數(shù)(β=-0.235，β=0.245，β=-0.243，β=-0.306)，其中急重癥病房護(hù)士的手衛(wèi)生依從率高于內(nèi)科性和外科性病房的護(hù)士。 護(hù)士手衛(wèi)生知識總分、手衛(wèi)生指征得分、手衛(wèi)生相關(guān)知識得分與其手衛(wèi)生依從率之間的相關(guān)系數(shù)(r)分別為-0.024、-0.700、-0.103，均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。

6、 結(jié)論： 本次調(diào)查結(jié)果顯示臨床工作中，護(hù)士的手衛(wèi)生依從率較低。在進(jìn)行不同的操作時，護(hù)士手衛(wèi)生依從率表現(xiàn)出較大的差異，對與自身安全相關(guān)操作的手衛(wèi)生依從率高于對與病人安全相關(guān)操作的手衛(wèi)生依從率。不同性質(zhì)病房護(hù)士的手衛(wèi)生依從率有顯著的差異。其中，急重癥病房護(hù)士的手衛(wèi)生依從率高于內(nèi)科性和外科性病房的護(hù)士。在臨床實踐中，護(hù)士多以洗手為其主要的手衛(wèi)生執(zhí)行方式，說明其對含酒精擦手劑存在不足的認(rèn)識，提示醫(yī)院感染管理者要加大對含酒精擦手劑

7、的宣傳力度，以提高護(hù)士手衛(wèi)生依從率。護(hù)士的手衛(wèi)生知識掌握情況良好，尤其是對手衛(wèi)生指征有普遍較高的認(rèn)知，對手部菌群及消毒劑的種類也有較好的認(rèn)識。其中，急重癥病房護(hù)士的手衛(wèi)生知識優(yōu)于內(nèi)科性和外科性病房的護(hù)士，顯示出良好的控制醫(yī)院感染的意識。但護(hù)士對“接觸病人周圍物體后是否需要執(zhí)行手衛(wèi)生”及“如何正確使用手套防止醫(yī)院感染”存在認(rèn)知不足。建議醫(yī)院感染管理部門加大對護(hù)理人員的手衛(wèi)生知識教育，以促進(jìn)其養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。影響護(hù)士執(zhí)行手衛(wèi)生的因素有

8、“護(hù)士的學(xué)歷”、“護(hù)士工作病房的性質(zhì)”、“手衛(wèi)生知識總分”、以及“觀察時間內(nèi)出現(xiàn)手衛(wèi)生指征的次數(shù)”。其認(rèn)可的影響手衛(wèi)生依從率的因素主要包括“清潔劑或消毒劑引起皮膚的干燥”、“工作太忙”、“沒有配備干手用具”、“科室或醫(yī)院未對手衛(wèi)生的效果進(jìn)行有效地監(jiān)控”等。提示醫(yī)院管理層需加大手衛(wèi)生設(shè)施的投入(特別是含酒精擦手劑的個人攜帶)；增加臨床護(hù)士的人力配置，減輕護(hù)士工作量；對護(hù)士手衛(wèi)生情況進(jìn)行定期或不定期、長期、有效地監(jiān)控。通過以上多種綜合性措施