某醫(yī)院醫(yī)院感染的現(xiàn)狀調(diào)查與分析.pdf

1、醫(yī)院感染是目前越來越受到醫(yī)學界重視的一門科學，從1986年起，我國就已經(jīng)開始提出了醫(yī)院感染管理，但是由于各種條件限制，醫(yī)院感染控制并不令人滿意，直到2003年“非典”爆發(fā)，很多醫(yī)護人員發(fā)生醫(yī)院感染，我國的醫(yī)院感染控制和管理才進一步得到加強。醫(yī)院感染目前越來越得到醫(yī)學界的重視，主要是因為醫(yī)院感染不僅能引起醫(yī)護人員的職業(yè)危險，還能增加患者痛苦、延長住院時間，加重經(jīng)濟負擔，甚至會提高患者的病死率。據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)濟發(fā)達的國家，醫(yī)院感染率為3％-5%

2、，而中國內(nèi)地醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)生率約為8%，每例醫(yī)院感染患者平均住院時間延長14天，花費增加6542元人民幣，全國每年因醫(yī)院感染造成的直接損失超過150億元人民幣。而據(jù)《英國醫(yī)學雜志》（中文版）報導，英國每年發(fā)生100000例醫(yī)院感染病例，有5000例因此死亡，每年為此支出10億英鎊。因此，有效并高效的控制醫(yī)院感染，對減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔，降低醫(yī)院醫(yī)護人員和患者感染風險、避免醫(yī)療資源浪費有著重要的意義。
　　目的：
　　了解醫(yī)

3、院感染的現(xiàn)狀和流行病學特征，分析與醫(yī)院感染的發(fā)生有密切關系的危險因素，為醫(yī)院感染的防治提供依據(jù)。
　　方法：
　　研究選擇的醫(yī)院是當?shù)匾患易畲蟮?、擁?200余張床位的綜合性市級三甲醫(yī)院，科室門類齊全，其病員主要來自市區(qū)和周邊縣區(qū)。
　　通過回顧性分析陜西省某醫(yī)院2013年1月-12月44088例住院病例。采用描述性統(tǒng)計方法對該院的醫(yī)院感染流行病學特征進行分析，分析與醫(yī)院感染發(fā)生有密切關系的危險因素。醫(yī)院感染診斷標準參

4、考《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》進行。
　　結(jié)果：
　　1、本次共調(diào)查了2013年1月-12月的所有住院病歷，共計44088例，發(fā)生醫(yī)院感染病例為280例，醫(yī)院感染發(fā)生率為0.635%；
　　2、醫(yī)院感染主要發(fā)生在60歲以上的年齡段，為75人，占感染人數(shù)的26.78%；
　　3、發(fā)生醫(yī)院感染較多的科室主要為血液科（128例，45.71%）、消化科（20例，7.14%），兒科（17例，6.07%）、產(chǎn)科（17例，6.

5、07%）、腎病內(nèi)科（16例，5.71%）、婦科（15例，5.36%）、感染科（13例，4.64%）；
　　4、發(fā)生醫(yī)院感染的病例中，男性為134例，占47.85%，女性為146例，占52.14%，不同性別之間醫(yī)院感染沒有顯著差異（P＞0.05）；
　　5、發(fā)生醫(yī)院感染的患者平均住院時間為21.19天，顯著長于未發(fā)生醫(yī)院感染的患者（9.70天），有顯著性差異（P＜0.05）;
　　6、不同月份之間醫(yī)院感染發(fā)生率無顯著差異

6、（P＞0.05）；
　　7、醫(yī)院感染主要發(fā)生的部位為下呼吸道（118例，38.68%）、上呼吸道（50例，16.39%）、敗血癥（48例，15.73%）、皮膚軟組織（19例，6.22%）、手術淺表切口（14例，4.59%）、腹盆腔感染（13例，4.26%）、胃腸道（13例，4.26%）、泌尿道（10例，3.27%）；
　　8、檢出的致病菌中，大腸埃希菌為（25例，23.58%）、鮑曼不動桿菌為（12例，11.32%）、肺炎克

7、雷伯桿菌為（10例，9.43%）、銅綠假單胞菌為（8例，7.55%）。所有致病菌中革蘭氏陰性菌為76例，占76.76%，為醫(yī)院感染主要的致病菌；
　　9、2013年1-11月，ICU的呼吸機使用人數(shù)為68例，發(fā)生肺部感染的人數(shù)為5人，感染率為7.35%；使用尿管插管的人數(shù)為7008人，感染5人，感染率為0.07%；使用中心靜脈置管人數(shù)為575人，感染人數(shù)為2人，感染率為0.35%。年齡、住院時長、血液系統(tǒng)疾病為醫(yī)院感染的危險因素。

8、
　　結(jié)論：
　　1、該醫(yī)院醫(yī)院感染的發(fā)生率符合國家三級甲等醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)生率的指標要求，醫(yī)院感染防治工作良好；
　　2、年齡、住院時長、血液系統(tǒng)疾病為醫(yī)院感染的的危險因素，應針對此問題加強執(zhí)行防控醫(yī)院感染的措施，減少醫(yī)院感染發(fā)生，降低發(fā)生率。
　　3、醫(yī)院感染應該重點監(jiān)測的部位是下呼吸道、血液系統(tǒng)和上呼吸道。
　　4、醫(yī)院感染重點監(jiān)測的科室是血液科，重點監(jiān)測的疾病為白血病。
　　5、醫(yī)院感染的主要致