氟骨癥引起黃韌帶骨化的臨床研究.pdf

1、目的：分析氟骨癥引起的黃韌帶骨化臨床及影像學特點,評價經(jīng)后路全椎板切除術(shù)療效。
　　 材料與方法：收集2008年1月-2009年12月氟骨癥黃韌帶骨化(OLF)病例。患者OLF所累及脊柱水平均行后路全椎板切除術(shù)?；颊咝g(shù)前體檢,行X線平片、CT、MRI等影像學檢查和尿氟測定。術(shù)后查體、復查MRI,觀察患者臨床恢復及椎管狹窄緩解狀況。應用ASIA(美國脊髓損傷學會,America spinal injury association

2、ASIA)評估標準進行分級,手術(shù)前、后脊髓功能評分對比,評價脊髓損傷進行脊髓減壓的治療效果。術(shù)中切除組織行病理學檢查,制作切片觀察。
　　 結(jié)果：共收錄氟骨癥OLF病例19例,男性10例(52.6％),女性9例(47.4％),年齡41～71歲(平均53.2歲)。所有患者均來自高氟地區(qū),患有氟斑牙。尿氟測定顯示19例患者尿氟均顯著升高。術(shù)前查體患者脊髓完全損傷3例(ASIAA級),不完全脊髓損傷16例(ASIAB級2例,C級9例,

3、D級5例)?；颊哂蓄i肩或腰背痛,伴四肢感覺減退9例,行走伴踩棉花感5例,肌張力增高8例,膝反射亢進2例,Babinski征陽性7例,6例患者出現(xiàn)大小便障礙。影像學表現(xiàn)除黃韌帶骨化外,伴有前縱韌帶及后縱韌帶骨化,椎間盤變性、突出。黃韌帶骨化累及頸椎6例,胸椎4例,腰椎2例；頸椎合并胸椎5例,胸椎合并腰椎2例。病變部位多集中于頸胸段和胸腰段,多為頸3-胸2；胸7-胸11；胸11-腰3。單椎體受累4例,2椎體受累1例,3椎體受累5例,4椎體受

4、累1例,5椎體受累3例,6椎體受累3例,6椎體以上受累者2例。MRIT2加權(quán)像骨化黃韌帶內(nèi)見黃骨髓樣信號區(qū)11例(59％),在T2WI脂肪抑制成像信號減低。根據(jù)MRI表現(xiàn)將黃韌帶骨化分為三種類型:限局型(4/19,21.1％),連續(xù)型(12/19,63.2％),跳越型(3/19,15.7％)。術(shù)后除2名長期嚴重截癱患者外,余17(89.5％)名患者癥狀均較術(shù)前有所改善,癥狀明顯改善12例(63.2％)。復查MRI,顯示OLF累及節(jié)段椎管