腰椎間盤退行性變MRI短時間反轉(zhuǎn)恢復序列的改良影像學診斷研究.pdf

1、椎間盤退行性變是引起下腰痛的一種常見致病原因。磁共振成像(MRI)是臨床醫(yī)生詳細評估椎間盤的一種常用非侵入性方法。Pfirrmann等首次提出利用矢狀位非抑制脂肪T2序列MRI圖像對腰椎退行性變進行分級。Pfirrmann在其研究中改進了Southern等利用核磁共振形態(tài)學的方法,提出了5級分級系統(tǒng),并證實其良好的效度。2007年,Griffith等改進Pfirrmann分級系統(tǒng)為8級分級方法并提高了對于老年人特別是重度椎間盤退變的分級

2、效度。含水組織MRI在短時間反轉(zhuǎn)恢復序列圖像中顯示為高信號,而且富含水的組織在STIR序列中較在T2加權序列中成像信號更高。不同含水量的組織在兩種序列中也表現(xiàn)出不同的特點。
　　目的:
　　建立一套在腰椎MRI短時間反轉(zhuǎn)恢復序列(shorttimeinversionrecovery,STIR)圖像上評價腰椎間盤退變程度的改良STIR序列八級分級系統(tǒng),建立分級圖例,檢驗其分級效度及可重復性,并與傳統(tǒng)分級系統(tǒng)進行對比。
　

3、　方法:
　　在矢狀位短時間反轉(zhuǎn)恢復序列檢查結果和改良Pfirrmann分級系統(tǒng)參數(shù)的基礎上,建立并優(yōu)化一套新的腰椎間盤退變分級系統(tǒng)。
　　以2011年4月至2012年11月收治的145位患者作為研究對象,其中男81例,女64例;年齡17-85歲,平均52.6歲。對每例研究對象5個腰椎間盤(L1/2-L5/S1)進行T2加權像及STIR序列掃描,兩種序列各有725個椎間盤圖像。STIR圖像分級根據(jù)新分級系統(tǒng)進行,T2序列的椎

4、間盤圖像分級根據(jù)改良Pfirrmann分級系統(tǒng)分級。所有圖像由3位分級者獨立分級后再進行共同分級,分級者之間的效度及可重復性采用一致率和Kappa系數(shù)進行分析。
　　結果:
　　根據(jù)共同分級結果所示,所有椎間盤中共有1級椎間盤2個(0.28％),2級椎間盤148個(20.41%),3級椎間盤258個(35.59%),4級椎間盤160個(12.28%),5級椎間盤89個(12.28%),6級椎間盤23個(3.17%),7級椎間

5、盤26個(2.59%),8級椎間盤19個(2.62%)。在新分級系統(tǒng)組中,分級者自身達到極強一致性(Kappa值0.900-0.951),組間也達到高度至極強的一致性(Kappa值0.785-0.837)。全部椎間盤分級總一致率為86.90%-92.28%(平均89.06%)。10.69%的分級差異發(fā)生于相鄰1個級別,而0.49%的分級差異為相鄰2個或以上級別。在改良Pfirrmann分級系統(tǒng)組中,分級者自身達到極強一致性(Kappa值