202例非糖尿病乳腺癌患者輔助化療前后血糖變化的臨床分析.pdf

1、目的：乳腺癌的發(fā)病率逐年增高，是女性最常見的惡性腫瘤，約占惡性腫瘤的23％，也是導致女性癌癥死亡的主要原因，其死亡人數(shù)約占癌癥死亡人數(shù)的14％;2010年全國流行病學調查研究顯示我國18歲以上成年人群糖尿病患病率為11.6％，其中女性糖尿病的患病率為11.0％，呈逐年增加趨勢，尤其生活在城市及經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的人群和老年人群中患病率更高。這兩種疾病嚴重威脅著女性的健康和生命，已成為全球重大公共衛(wèi)生問題。隨著乳腺癌化療的廣泛應用，化療期間引起

2、血糖代謝的變化甚至糖尿病的發(fā)生已引起高度重視。本研究旨在探討輔助化療中各種因素對非糖尿病乳腺癌患者血糖的影響，以便發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群，防治糖尿病的發(fā)生，改善患者的預后及生存。
　　方法：回顧性分析2011年1月至2014年12月大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院202例乳腺癌患者根治術后臨床資料。入組的所有乳腺癌患者均經(jīng)術后病理證實為非特殊型浸潤性癌、具備輔助化療指征、既往無糖尿病病史、化療前空腹血糖值在正常范圍內。收集患者每周期化療前后的

3、空腹血糖值及相關臨床資料，進行回顧性分析，討論化療中各種因素對乳腺癌患者血糖代謝的影響。將化療后空腹血糖正常者納入血糖正常組，空腹血糖升高者納入血糖異常組。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析兩組年齡、體重指數(shù)、月經(jīng)情況、高血壓病史、臨床分期、化療方案（蒽環(huán)類或紫杉類、蒽環(huán)類聯(lián)合紫衫類）及化療期間輔助藥物（利尿劑、糖皮質激素）對血糖的影響。
　　結果：202例輔助化療的非糖尿病乳腺癌患者，化療后空腹血糖升高58例，占總例數(shù)28.71％

4、(58/202)，其中空腹血糖調節(jié)受損42例，占總例數(shù)20.79％(42/202)，明確診斷糖尿病16例，占總例數(shù)7.92％(16/202)。單因素分析表明，血糖異常組與血糖正常組的年齡、體重指數(shù)、月經(jīng)情況、高血壓病史、化療方案、糖皮質激素使用情況相比較，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);而臨床分期、利尿劑使用情況，兩組間差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。進行多因素Logistic回歸分析表明，差異有統(tǒng)計學意義的指標為年齡、糖皮質激素使

5、用情況。采用Spearman秩相關分析表明糖皮質激素累積使用劑量與血糖升高程度呈正相關(r=0.369，p=0.004)。
　　結論：1.年齡、使用糖皮質激素是非糖尿病乳腺癌輔助化療患者發(fā)生空腹血糖調節(jié)受損或糖尿病的獨立危險因素。
　　2.體重指數(shù)、絕經(jīng)、高血壓病史、蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類化療方案是非糖尿病乳腺癌輔助化療患者發(fā)生空腹血糖調節(jié)受損或糖尿病的相對危險因素。
　　3.臨床分期、利尿劑使用情況對非糖尿病乳腺癌輔助化療