IGF-1及受體和結(jié)合蛋白-3在前列腺癌中的表達(dá)和意義.pdf

1、目的：
　　 1．探討胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（insulin like growth factor 1, IGF-1）、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3（insulin like growth factor binding protein-3,IGFBP-3）在前列腺癌患者血清中的水平及其與PSA、fPSA 聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義。
　　 2．探討胰島素樣生長(zhǎng)因子-1 受體（insulin like growth factor 1

2、 receptor,IGF-1R）在前列腺癌和前列腺增生組織中的表達(dá)和意義。
　　 方法：
　　 1. 采用化學(xué)發(fā)光法（CLIA）檢測(cè)80例前列腺癌患者、50例前列腺增生患者和50例健康體檢者的血清IGF-1、IGFBP-3、PSA、fPSA水平，分析其聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值，并結(jié)合病例資料分析以上幾種血清腫瘤標(biāo)志物與Gleason病理分級(jí)、臨床分期的關(guān)系，對(duì)部分術(shù)后前列腺癌患者實(shí)行隨訪監(jiān)測(cè)，比較手術(shù)前后血清腫瘤標(biāo)志物水平的變化

3、。2. 采用免疫組化法檢測(cè)IGF-1R在前列腺癌組織（52例）和前列腺增生組織（50例）中的表達(dá)情況。
　　 結(jié)果：
　　 1. 前列腺癌組術(shù)前血清IGF-1水平較前列腺增生組和健康對(duì)照組明顯升高(P＜0.01)，但前列腺增生組與健康對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；前列腺癌組術(shù)前血清IGFBP-3水平低于前列腺增生組和健康對(duì)照組（P＜0.01)，前列腺增生組與健康對(duì)照組比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)。

4、
　　 2. 不同臨床分期和Gleason病理評(píng)分的前列腺癌患者之間血清IGF-1、IGFBP-3水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但浸潤(rùn)性轉(zhuǎn)移組的IGF-1水平較非浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移組明顯升高 (P＜0.01)；對(duì)59例行外科手術(shù)的患者進(jìn)行1月、3月和6月的隨訪，血清IGF-1和IGFBP-3水平與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 3. ROC曲線確定IGF-1和IGFBP-3的最適臨界值分別為173.5

5、ng/ml及4.115ng/ml，二者的靈敏度分別為82.5％、77.5％，特異性分別為84.0％、74.0％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為89.2％、82.7％，陰性預(yù)測(cè)值分別為76.4％、67.3％。
　　 4．血清IGF-1與PSA或fPSA聯(lián)檢可明顯提高靈敏度且保證特異性。
　　 5. 在PSA 4-10ng/ml 的診斷灰區(qū)內(nèi)，前列腺癌組血清IGF-1 的平均水平和陽(yáng)性率均明顯高于前列腺增生組（P 均＜0.01）6. IG

6、F-1R在前列腺癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于前列腺增生組織（P＜0.01）。
　　 7．前列腺癌組織的IGF-1R陽(yáng)性表達(dá)率與病理評(píng)分和臨床分期無(wú)關(guān)（P＞0.05），但表達(dá)強(qiáng)度在病理評(píng)分和臨床分期之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1．血清IGF-1、IGFBP-3與前列腺癌的發(fā)生關(guān)系密切，IGF-1與PSA或fPSA聯(lián)合檢測(cè)更有助于前列腺癌的診斷。
　　 2． IGF-1R在前