術(shù)中輸注葡萄糖和胰島素對(duì)食管癌患者物質(zhì)能量代謝的影響.pdf

1、目的：研究術(shù)中輸注葡萄糖和胰島素對(duì)在硬膜外阻滯復(fù)合全麻下行剖胸食管癌根治術(shù)的患者物質(zhì)能量代謝的影響。 方法：選擇限期于硬膜外阻滯復(fù)合全麻下行剖胸食管癌根治術(shù)患者20例，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，年齡25-60歲，性別不限，隨機(jī)分為兩組：葡萄糖-胰島素組(干預(yù)組)和常規(guī)補(bǔ)液組(對(duì)照組)各10例。干預(yù)組于外科切皮起輸注50％葡萄糖溶液(0.5g葡萄糖·kg<'-1>·h<'-1>)和正規(guī)胰島素(初始劑量為Glu：Ins=1 g：1-1.5 I

2、U，之后按測(cè)得的血糖調(diào)整胰島素用量)直至手術(shù)結(jié)束。對(duì)照組予以輸注等容量晶、膠體液直至手術(shù)結(jié)束。監(jiān)測(cè)直腸溫度、血糖、血漿游離脂肪酸(FFA)、血鉀及術(shù)后24 h尿素氮定量，研究輸注葡萄糖對(duì)物質(zhì)能量代謝的影響及利弊。 結(jié)果：兩組患者直腸溫度均呈下降趨勢(shì)，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后24h尿素氮定量干預(yù)組(330±144 mmol/24 h)與對(duì)照組(339±123 mmol/24 h)相比無顯著差異。對(duì)照組血糖濃度在研究期間(術(shù)始至術(shù)后

3、2 h)逐漸升高，在術(shù)后2 h血糖濃度最高(11.1±1.9mmol/L)，；干預(yù)組術(shù)中血糖濃度較術(shù)前有升高，術(shù)后1 h、2 h血糖濃度(4.6±2.1 mmol/L、4.9±1.0 mmol/L)與術(shù)前(5.6±0.5 mmol/L)相比無顯著差異。干預(yù)組血漿游離脂肪酸濃度與對(duì)照組相比在術(shù)中30 min(0.72±0.26mmol/L vs 1.08±0.40 mmol/L)、90 min(0.68±0.38 mmol/L vs 1.

4、00±0.31mmol/L)、120 min(0.66±0.22 mmol/L vs 1.18±0.32 mmol/L)、150 min(0.81±0.44 mmol/L vs 1.19±0.17 mmol/L)及術(shù)后2 h(0.82±0.42 mmol/L vs 1.39±0.42mmol/L)有顯著差異(P<0.05)。干預(yù)組術(shù)中1 h、2 h及術(shù)后1 h、2 h血鉀濃度與術(shù)前相比均有顯著下降。 結(jié)論：對(duì)于硬膜外阻滯復(fù)合全麻