青少年特發(fā)脊柱側(cè)凸患者術(shù)前肺功能相關(guān)影像學(xué)參數(shù)的研究.pdf

1、目的:分析影響青少年特發(fā)脊柱側(cè)凸患者術(shù)前肺功能的相關(guān)影像學(xué)參數(shù)及其臨床意義;搜集三維 CT重建下青少年特發(fā)脊柱側(cè)凸患者術(shù)前總肺容積,右肺容積,左肺容積和左側(cè)肺容積/右側(cè)肺容積比值,與年齡相關(guān)對照值比較,是否存在差異,并且回顧性研究術(shù)前肺容積和肺功能參數(shù)相關(guān)性。
　　背景:之前報道 AIS術(shù)前肺功能與冠狀面角度增加,矢狀面后凸角丟失等因素有關(guān)。未有研究報道術(shù)前肺容積和肺功能間關(guān)系。
　　方法:1.回顧性研究2009年7月至20

2、12年8月側(cè)凸患者,其中術(shù)前肺功能檢查,胸部CT掃描資料完整,共24例,女16例,男8例。分析肺功能結(jié)果與站立位全長X光Cobb角、頂椎偏移、椎體旋轉(zhuǎn)分度(NASH/MOE)、頂椎肋椎角差值、失狀位胸5至胸12后凸角和胸段累及椎體數(shù)目之間相關(guān)性。2.一共24例側(cè)凸患者(平均Cobb角52度)。所有患者術(shù)前行肺功能檢查(通氣和彌散),胸部CT掃描,并進(jìn)行肺實質(zhì)三維重建。左肺、右肺、總肺容積、左側(cè)肺容積/右側(cè)肺容積比值和右側(cè)與左側(cè)肺容積差值

3、絕對值分別與肺功能結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。以VC、FVC和TLC為因變量,與肺容積數(shù)據(jù)建立多元線性回歸分析模型,獲得回歸方程。
　　結(jié)果:(一)年齡平均14.8±2.6歲,Cobb角平均52.8±12.6(范圍30-80);主彎Cobb角與術(shù)前VC％、FEV1%、FVC%、MVV%、TLC%、DLCO SB%和DLCO SB呈負(fù)相關(guān);頂椎偏移與TLC%、DLCO SB%及DLCO SB明顯負(fù)相關(guān);站立位頂椎凸凹側(cè)肋椎角差值分別與TLC

4、%、TLC、DLCO SB%和DLCO SB呈負(fù)相關(guān);bending像頂椎凸凹側(cè)肋椎角差值與TLC、DLCO SB呈負(fù)相關(guān);胸段累及椎體數(shù)大于或等于7個患者組FEF50%、FEF75%、MMEF%、MVV%及DLCO SB%數(shù)值,比胸段累及椎體數(shù)小于7個患者組有減少(P<0.05)。(二)總肺容積(Vt)與肺活量絕對值(VC)和用力肺活量絕對值(FVC)呈正相關(guān),和肺總量絕對值(TLC)呈正相關(guān);與 DLCO SB%無相關(guān)性(P>0.0

5、5)。右側(cè)與左側(cè)差值絕對值(︱Vr-Vl︱)與 MVV%呈負(fù)相關(guān),與彌散參數(shù)無相關(guān)性(P>0.05);男性和女性患者Vt與Vr較對照值均減小,女性患者Vl/Vr和對照值有差異。
　　結(jié)論:術(shù)前站立位主彎cobb角愈大,主彎頂椎偏移增大,站立位以及bending像頂椎凸凹側(cè)肋椎角差值增加,肺功能下降。近胸彎超過30°組較之小于30°組,胸段累及椎體數(shù)≥7個組較之<7個組,肺功能數(shù)值下降。青少年特發(fā)脊柱側(cè)凸術(shù)前總肺容積與 VC、FVC