空腹血糖正常的冠心病患者糖代謝狀況與血漿PAI-1、hsCRP、HbA1c及冠脈病變的關(guān)系.pdf

1、目的：調(diào)查空腹血糖正常的冠心病患者糖代謝狀況，探討冠心病合并糖耐量減低患者血漿纖溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平與冠狀動脈病變程度的關(guān)系及意義。 方法：連續(xù)入選226例空腹血糖正常并經(jīng)冠脈造影確診的冠心病患者，行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）并據(jù)結(jié)果分成3組，冠心病糖耐量正常（NGT）組，冠心病合并糖耐量減低（IGT）組，冠心病合并2型糖尿?。═2DM）組，測定三

2、組的血PAI-1、hs-CRP、HbA1c、體重、血壓、血脂、空腹血漿葡萄糖、記錄其年齡、冠心病危險因素（高血壓、高膽固醇血癥、吸煙）和冠狀動脈造影結(jié)果并計算冠脈病變積分。 結(jié)果：（1）226例空腹血糖正常的冠心病患者餐后血糖情況，糖耐量正常106例，發(fā)現(xiàn)新診糖尿病50例（22．1％），糖耐量減低70例（31．0％），合計發(fā)現(xiàn)糖代謝異常120例（53．1％） （2）血漿PAI-1、hs-CRP、HbA1c水平及冠脈病變積

3、分在IGT組和T2DM組均較正常組高（P<0．01）。但I(xiàn)GT組和T2DM組間差異無顯著性。 （3）相關(guān)分析顯示，在冠心病合并糖耐量減低者患者中，血漿PAI-1、hs-CRP、HbA1c水平與冠脈病變積分呈正相關(guān)r=0．6082（P<0．01）、0．4443（P<0．05）、0．6327（P<0．01）。 結(jié)論： （1）空腹血糖正常的冠心病患者糖代謝異常發(fā)生率高，依據(jù)空腹血糖進(jìn)行糖代謝的診斷分類會導(dǎo)致許多糖代謝異

4、常者漏診，OGTT應(yīng)被列入評估冠心病患者心血管總體危險的常規(guī)診斷項(xiàng)目。 （2）冠心病合并糖耐量減低者較糖耐量正?；颊叨嘀Ч诿}病變發(fā)生率明顯增高，病變呈彌漫性狹窄與冠心病合并糖尿病患者相似。 （3）冠心病合并糖耐量減低者存在纖溶活性異常和炎癥反應(yīng)，血漿PAI-1、hs-CRP、HbA1c水平和冠狀動脈病變程度之間存在正相關(guān)，可以反映冠狀動脈病變程度。 （4）聯(lián)合檢測OGTT、血漿PAI-1、hs-CRP、HbA1c