中心動脈壓與冠心病患者冠脈病變支數(shù)關(guān)系的研究.pdf

1、目的：通過對比冠心病患者有創(chuàng)中心動脈壓和無創(chuàng)外周動脈(肱動脈)壓的差異，探討我國冠心病患者中心動脈壓與冠脈病變支數(shù)的關(guān)系。 方法： 1.204例冠狀動脈造影證實的冠心病患者，其中男103例，女101例，年齡36～88歲，平均64.37±11.03歲。入選患者左室射血分數(shù)均＞50％，其中糖尿病患者85例，高膽固醇血癥患者137例，高血壓患者101例，吸煙患者102例。按冠狀動脈病變支數(shù)不同分為三組：單支病變組、雙支病變組、

2、三支病變組。 2.術(shù)前記錄患者的年齡、性別、測定并計算體重指數(shù)(BMI=體重/身高2)，空腹測量患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血糖、腎功能、肝功能等。 3.術(shù)中記錄中心動脈各壓力參數(shù)，同時用袖帶法測量外周動脈血壓，包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)，并進行比較。 4 計算脈壓(PP)、收縮壓分數(shù)(FSP)、舒張壓分數(shù)(.FDP)采用以下公式計算：①PP=SBP-D

3、BP；②MAP=DBP+1/3PP；③FSP=SBP/MAP；④FDP=DBP/MAP。 5 統(tǒng)計分析：計量資料以均數(shù)±標準差((X)+S)表示，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用SPSS11.5版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。三組間正態(tài)分布的計量資料比較采用方差分析；三支病變組與單支、雙支病變組的比較采用Dunnet-t檢驗；計數(shù)資料比較采用x2檢驗。研究冠心病三支病變與中心動脈壓的相關(guān)性采用Logistic回歸分析。外周動脈壓和中心動脈壓的

4、比較采用配對t檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)果： 1.比較冠心病患者三組間的基本臨床特征：性別、高血壓、吸煙、高膽固醇血癥、體重指數(shù)、射血分數(shù)、既往心肌梗死病史以及服用心血管藥物史無統(tǒng)計學(xué)差異(P均＞0.05)：三支病變組年齡、糖尿病所占比例均高于單支、雙支病變組，有統(tǒng)計學(xué)差異(年齡分別為：59.35±11.43，62.56±10.33，67.77±10.53：糖尿病分別為：36.23％，38.10％，51.67

5、％：P均＜0.05)。 2.比較冠心病患者三組間中心動脈壓和外周動脈(肱動脈)壓的差異：三組間外周動脈DBP、MAP、FSP、FDP以及中心動脈DBP、MAP無統(tǒng)計學(xué)差異(P均＞0.05)；三支病變組外周動脈SBP、PP以及中心動脈SBP、PP、FSP均高于單支、雙支病變組，有統(tǒng)計學(xué)差異(外周動脈SBP分別為122.81±17.86，126.32±18.08，131.74±19.08；PP分別為38.05±17.33，43.90

6、±15.89，48.16±15.18：中心動脈SBP分別為128.26±18.33，133.81±18.11，138.98±19.05；PP分別為42.56±17.86，49.56±16.45，52.22±17.78；FSP分別為1.33±0.11，1.34±0.10，1.37±0.12；P均＜0.05；)三支病變組中心動脈FDP均低于單支、雙支病變組，有統(tǒng)計學(xué)差異(FDP分別為0.84±0.05，0.83±0.04，0.82±0.03

7、；P均＜0.05)。 3.以是否患有冠狀動脈三支病變?yōu)橐蜃兞?，以中心和外周動脈各血壓參數(shù)、年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙、高膽固醇血癥、高血壓、射血分數(shù)、既往心肌梗死史以及服用心血管藥物史等因素為自變量，進行Logistic回歸：年齡、糖尿病、中心動脈FSP、FDP、PP與冠脈三支病變的發(fā)生有關(guān)。中心動脈PP每增加10mmHg，發(fā)生冠脈三支病變的危險性增加18％(OR=1.18，95％CI=1.13～1.42，P＜0.05)；中心動

8、脈FSP每增加0.1，發(fā)生冠脈三支病變的危險性增加21％(OR=1.21。95％CI=1.14～1.65，P＜0.05)；中心動脈FDP每降低0.1，發(fā)生冠脈三支病變的危險性增加25％(OR=0.75.95％CI=0.35～0.92，P＜0.05)；年齡每增加10歲，發(fā)生冠脈三支病變的危險性增加30％(OR=1.30，95％CI=1.22～1.68，P＜0.05)；糖尿病患者較非糖尿病患者發(fā)生冠脈三支病變的危險性增加32％(OR=1.3

9、2，95％CI=1.20～1.74，.P＜0.05)。將研究對象分為糖尿病組和非糖尿病組，以及≤65歲組和＞65歲組后分別進行Logistic回歸顯示：中心動脈PP、FSP、FDP與我國冠心病患者冠脈三支病變的發(fā)生有關(guān)；其中，中心動脈PP、FSP是冠脈三支病變發(fā)生的危險因子，中心動脈FDP是冠脈三支病變發(fā)生的保護因子。而外周動脈各血壓參數(shù)與冠脈三支病變的發(fā)生沒有明顯關(guān)系。 4 無創(chuàng)肱動脈SBP、DBP、PP比有創(chuàng)中心動脈SBP、D

10、BP、PP低，有統(tǒng)計學(xué)差異(SBP：120.4±18.9，127.8±19.8：DBP：77.3±1.2，80.2±12.2；PP：44.1±12.1，47.2±15.1：P均＜0.05)。 結(jié)論： 1.在我國冠心病患者中，中心動脈PP、FSP、FDP與冠脈三支病變的發(fā)生有關(guān)；其中，中心動脈PP、FSP是冠脈三支病變發(fā)生的危險因子，中心動脈FDP是冠脈三支病變發(fā)生的保護因子。而外周動脈各血壓參數(shù)與冠脈三支病變的發(fā)生沒有明