動脈壓檢測方法學比較及中心動脈壓與冠脈病變程度的相關性研究.pdf

1、目的：
　　 1、評價BProTM6000動脈脈搏波分析儀與有創(chuàng)動脈導管測定法測量cSBP的相關性及符合度，初步分析CAP與肱動脈壓的關系；探討不同年齡段人群無創(chuàng)中心動脈測量值及肱動脈壓與有創(chuàng)中心動脈壓的關系。
　　 2、探討中心動脈脈壓和脈壓指數(shù)水平與冠脈病變嚴重程度的相關性，了解脈壓和脈壓指數(shù)預測冠心病發(fā)病危險的價值，為冠心病的預防和治療提供資料和依據。
　　 方法：
　　 1、入選2010年8月至1

2、2月在我院心內科行冠脈造影的患者62例(男40例，女22例)，平均年齡63.7±10.6歲，并以65歲為界將所有受試者分為兩個亞組：年齡<65歲組和年齡≥65歲組。分別采用有創(chuàng)動脈導管和無創(chuàng)的BProTM6000動脈脈搏波分析儀測量CAP，同時測定肱動脈壓，分析不同年齡段人群無創(chuàng)法與有創(chuàng)法測量CAP的一致性及肱動脈壓與CAP的關系。
　　 2、選取153例住院行冠狀動脈造影患者，其中男性92例，女性61例，年齡平均64.32±9

3、.75歲。獲取入院時患者臨床各項生化指標，記錄身高、體重、高血壓病史、糖尿病史和吸煙史，術中測量中心動脈收縮壓和舒張壓，計算脈壓值和脈壓指數(shù)等相關指標。根據冠脈造影的結果分為冠心病組和對照組，對兩組間的年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙、高血壓、糖尿病等基本臨床特征和中心動脈壓參數(shù)進行比較；同時按冠狀動脈受累的主要支數(shù)不同分為單支病變組、雙支病變組和三支病變組。分別以中心脈壓、脈壓指數(shù)四分位法分組，比較不同組之間冠脈病變支數(shù)分級的差異；在冠心病

4、患者中以是否患有冠脈三支病變?yōu)橐蜃兞?，以中心動脈壓及年齡、性別、BMI及有無吸煙、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等多因素為自變量，進行Logistic回歸分析。
　　 結果：
　　 1、在總體組及年齡<65歲亞組中，無創(chuàng)cSBP2與有創(chuàng)cSBP1比較無統(tǒng)計學差異(P均>0.05)，而年齡≥65歲亞組中的無創(chuàng)cSBP2與有創(chuàng)cSBP1比較則差異顯著(P<0.05)；與有創(chuàng)cSBP1比較，總體組及年齡<65歲亞組的肱動脈bSB

5、P顯著大于有創(chuàng)cSBP1，均有統(tǒng)計學差異(P均<0.05)，而年齡≥65歲亞組中肱動脈bSBP同有創(chuàng)cSBP1的差異不明顯(P>0.05)。
　　 2、冠心病組的平均年齡、合并高膽固醇血癥、吸煙、高血壓、糖尿病的比例均大于對照組(p<0.05)；隨著PP和PPI的增大，冠心病的患病率逐漸增加，冠狀動脈病變支數(shù)分級逐漸加重；Logistic回歸示年齡、糖尿病、中心動脈PP、PPI的增大與冠心病三支病變的危險性相關[PP(每增加10

6、mmHg)，OR=1.171，95％CI=1.135～1.214；PPI(每增加0.1)，OR=1.235，95％CI=1.152～1.327，P均<0.05]。
　　 結論：
　　 1、無創(chuàng)測定的cSBP接近直接、有創(chuàng)法測定的cSBP實際測量值，且在短時間內客觀條件不變的情況下重復性、穩(wěn)定性好，但對不同年齡段人群無創(chuàng)測量法的準確性存在一定的差異。
　　 2、冠心病為多因素致病性疾病。中心動脈PP、PPI與冠脈病