脈壓及脈壓指數(shù)與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討脈壓和脈壓指數(shù)水平與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)關(guān)系，了解脈壓和脈壓指數(shù)預(yù)測冠心病發(fā)病危險(xiǎn)的價值，為冠心病的預(yù)防和治療提供資料和依據(jù)。 方法：采用回顧性病例分析。收集2004年8月～2006年2月我院心內(nèi)科280例行冠狀動脈造影的患者，其中男性173例，女性107例，年齡44～78(61.11±10.10)歲。測量外周收縮壓和舒張壓，計(jì)算脈壓值和脈壓指數(shù)值，同時取空腹血測量各項(xiàng)臨床生化指標(biāo)，記錄高血壓病史、糖尿病史和吸煙史。

2、根據(jù)冠脈造影的結(jié)果分為冠心病組和非冠心病組，并根據(jù)冠脈狹窄程度計(jì)算冠脈積分(Gensini積分)；根據(jù)冠脈受累的主要支數(shù)分為單支、雙支和三支病變組；分別以年齡＜60歲和年齡≥60歲、PP＜65mmHg和PP≥65mmHg、PPI＜0.5和PPI≥0.5進(jìn)行分組。 結(jié)果：隨著PP和PPI的增大，冠心病的患病率逐漸增加，雙支和三支病變的例數(shù)顯著增加。PP≥65mmHg組冠心病及三支病變的比例高(86.6％vs74.2％，35.1％v

3、s15.4％，P＜0.001)，冠脈積分顯著增加(P＜0.001)；PPI≥0.5組冠心病及雙支、三支病變比例高(92.1％vs71.2％，38.1％vs29.3％，36.0％vs15.7％，P＜0.001)，冠脈積分顯著增加(P＜0.001)。分別以各個冠心病危險(xiǎn)因素為自變量，以冠脈積分為因變量，經(jīng)單因素相關(guān)分析結(jié)果表明，冠狀動脈狹窄程度與患者的高血壓病史、糖尿病史、吸煙史成正相關(guān)(r=0.196～0.363，P＜0.01)；與年齡、

4、TC、apoB、FBS、SBP、PP和PPI成正相關(guān)(r=0.161～0.379，P＜0.05)；與HDL-C、apoA-I和DBP成負(fù)相關(guān)(r=-0.167～-0.221，P＜0.05)。經(jīng)多因素逐步回歸分析，結(jié)果表明，在排除了高血壓病史、糖尿病史、血脂指標(biāo)、FBS和SBP等因素的交互影響后，PPI、年齡、吸煙對冠脈病變的嚴(yán)重程度有獨(dú)立的預(yù)測價值。 結(jié)論：1.PP和PPI是較為方便的反映大動脈彈性的參數(shù)，與冠脈病變的嚴(yán)重程度密

5、切相關(guān)，PPI比PP在預(yù)測心血管事件的危險(xiǎn)性方面具有一定的優(yōu)越性。 2.PPI、年齡和吸煙是冠狀動脈狹窄程度的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。 3.冠狀動脈狹窄程度與PPI、PP、SBP、年齡、高血壓病史、糖尿病史、吸煙史、TC、apoB、FBS成正相關(guān)，與HDL-C、apoA-I和DBP成負(fù)相關(guān)，與性別、TG、LDL-C、UA、BMI、INS及MAP無相關(guān)性。 4.PP增大與年齡、有高血壓病史、糖尿病史及吸煙史有關(guān)，與性別、血脂