早發(fā)冠心病患者的臨床危險因素及冠脈病變特點(diǎn)分析.pdf

1、背景及研究目的:
　　冠心病的發(fā)病人群越來越趨于年輕化，早發(fā)冠心病發(fā)病率有增多的趨勢，由于早發(fā)冠心病對于患者的預(yù)后、勞動力喪失等方面造成的傷害遠(yuǎn)高于晚發(fā)冠心病，因此能有效的預(yù)防和減少其發(fā)病率具有重要意義。本研究通過對比分析不同年齡人群的冠心病患者的臨床病例特點(diǎn)，旨在討論早發(fā)冠心病患者的臨床危險因素及冠脈病變特征，為早發(fā)冠心病的防治提供資料和依據(jù)。
　　方法:
　　通過大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院冠心病介入治療隨訪數(shù)據(jù)庫及查

2、閱病歷，連續(xù)入選2013年01月至2014年1月期間首次在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院冠心病三病區(qū)住院并行冠狀動脈造影檢查且資料完整的患者460例。按照有無早發(fā)冠心?。行裕?5歲，女性＜65歲），分為早發(fā)冠心病組150例、非早發(fā)冠心病組156例和非冠心病對照組154例。記錄患者的臨床基本資料。冠狀動脈造影結(jié)果應(yīng)用SYNTAX積分評價冠脈病變嚴(yán)重程度。
　　結(jié)果:
　　1、與非冠心病對照組相比，早發(fā)冠心病組男性患者(53.3％V

3、S38.9％，P=0.006)、吸煙史(49.3％VS10.4％，P＜0.000)和冠心病家族史(23.3％ VS3.2％，P=0.000)比例增高;總膽固醇(4.43±1.25 VS4.32±1.45 mmol/L，P=0.034)、低密度脂蛋白膽固醇(1.01±0.63 VS1.10±0.26mmol/L，P＜0.018)、載脂蛋白B1(0.65±0.25 VS0.55±0.24mmol/L，P=0.022)和超敏C反應(yīng)蛋白(21.

4、00±38.25 VS4.26±6.46 mg/L，P＜0.000)增高;高密度脂蛋白膽固醇(1.02±0.63 VS1.32±0.16mmol/L，P=0.033)、載脂蛋白A1(1.04±0.65 vs1.25±0.26g/L，P=0.045)降低。體重指數(shù)(BMI)、高血壓病史(30.0％VS42.2％，P=0.051)、糖尿病史(9.3％VS8.9％，P=0.059)兩組之間無明顯差異。
　　2、與非早發(fā)冠心病組相比，早發(fā)

5、冠心病組患者早發(fā)冠心病家族史(23.3％ VS10.2％，P=0.008)和吸煙史比例(49.3％VS32.2％，P＜0.025)的比例較高;超敏C反應(yīng)蛋白(21.00±38.25 VS8.28±15.48mg/L，P＜0.005)的水平更高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;高血壓史(30％ VS75％，P=0.04)、糖尿病病史(9.3％ VS19.2％，P=0.045)的比例較低。性別比例、BMI、血脂水平、尿酸水平和血肌酐水平在兩組中的分布無明顯差

6、異。
　　3、與非早發(fā)冠心病組相比，早發(fā)冠心病組患者中心肌梗死比率較高(40.0％ VS13.0％，P=0.001);更容易是冠狀動脈單支病變90(60％ VS30.13％，P=0.000);而多支病變60(40％ VS38.4％，P=0.000)、左主干病變(2.01％ VS10.89％，P=0.000)、左回旋支病變(43.3％ VS57.69％，P=0.003)和右冠病變(40.0％ VS56.4％，P=0.003)比例較低

7、，左前降支病變(86.67％ VS80.13％，P=0.392)在兩組間無明顯差異。與非早發(fā)冠心病組相比，早發(fā)冠心病組患者SYNTAX評分較低(15.16±3.27 VS23±13.36，P=0.000)。
　　4.在男性＜55歲和女性＜65歲的人群中，多因素Logistic分析顯示，超敏C反應(yīng)蛋白(0R=1.734，95％CI:1.514～3.204)、吸煙史(OR=3.054，95％CI:1.801～5.487)及冠心病家族史

8、(OR=23.107，95％CI:5.104～105.574)是早發(fā)冠心的獨(dú)立危險因素。
　　結(jié)論:
　　1、與非冠心病患者比較，早發(fā)冠心病組男性、吸煙史、冠心病家族史和脂代謝異常的比例更高，超敏C反應(yīng)蛋白水平升高。
　　2、早發(fā)冠心病組患者冠心病家族史和吸煙史比例、超敏C反應(yīng)蛋白水平高于非早發(fā)冠心病組，而高血壓史、糖尿病史比例低。
　　3、早發(fā)冠心病危險因素分析提示:超敏C反應(yīng)蛋白、吸煙史及冠心病家族史是早發(fā)冠