國家基本藥物制度實施前后天津市基本藥物使用實證研究.pdf

1、本研究旨在探析基本藥物制度實施前后天津市基層醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物及心血管基本藥物的使用差異，以期為基本藥物的使用管理及天津市增補藥物的完善工作提供實證依據(jù)。
　　本研究以《2010年天津市社區(qū)衛(wèi)生服務基本用藥目錄（試行）》中的基本藥物為對象，獲取天津市2003-2010年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院患者的實際診療和支付數(shù)據(jù)，對國家基本藥物制度在天津市的實施效果進行評價。主要采用趨勢分析法、彈性分析法、重點分析法及描述性統(tǒng)計分析對天津市基

2、本藥物（包括國家基本藥物與增補藥物）的使用品種及費用進行分析。
　　本研究得到的主要結(jié)果為：①各省市已有基本藥物增補品種最多的為華東地區(qū)的上海市、江蘇省和安徽省。②2003-2010年，天津市基本藥物各年使用的品種不足目錄的80％，費用不足全年藥費的30%；各級醫(yī)療機構(gòu)的使用品種數(shù)隨醫(yī)療機構(gòu)等級的增加而增加，費用占比隨醫(yī)療機構(gòu)等級的增加而降低。③2003-2010年，基層醫(yī)療機構(gòu)的國家基本藥物使用品種為124~196種；增補藥物使

3、用品種為103~159種；均隨年度增加而增加。國家基本藥物費用占比為13.0%~32.2%，隨年度增加而降低；增補藥物的費用占比為19.9%~31.9%，隨年度增加而增加。④國家基本藥物制度實施后，基層醫(yī)療機構(gòu)住院患者的增補藥物次均費用顯著增加，國家基本藥物次均費用顯著減少。2010年，基層醫(yī)療機構(gòu)的住院人次占比下降。⑤基層醫(yī)療機構(gòu)的品種和費用使用重點類別為化藥中的循環(huán)系統(tǒng)藥物及中成藥中的內(nèi)科用藥，內(nèi)科用藥中的祛瘀劑使用品種最多費用最高

4、。⑥對心血管類基本藥物分析的結(jié)果顯示其在基本藥物中的使用費用平均占比為1/3，而其中增補部分占所有增補藥物的54.3%。各年使用的心血管類基本藥物品種占心血管類基本藥物品種總數(shù)的比例趨近85%；政策實施后，心血管類基本藥物的使用患者出現(xiàn)年齡年輕化、男性增多、退休患者增多；更多的心血管類基本藥物用于了治療循環(huán)系統(tǒng)疾病，用藥合理性增強。
　　本研究得到的主要結(jié)論為：①省級基本藥物增補品種與各地的經(jīng)濟水平、當?shù)靥厣嚓P。②天津市基本藥物