小劑量654-2聯(lián)合川芎嗪治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究.pdf

1、目的:通過不同作用靶點(diǎn)在甲鈷胺及依帕司他治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用小劑量654-2及川芎嗪，探討其對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效。
　　方法:選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例，用隨機(jī)分組方法分為治療組30例，常規(guī)組30例。兩組人群均進(jìn)行一般指標(biāo)測(cè)定，記錄研究對(duì)象的一般情況，包括年齡、性別、病程、體重指數(shù)(bodymassindex，BMI，kg/m2)、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白百分比（HbA1

2、c％）、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、尿微量白蛋白定量(mAlb)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)等。入組后所有DPN患者均給予糖尿病健康宣教，飲食控制及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)治療，口服降糖藥或/和皮下注射胰島素等基礎(chǔ)治療控制血糖，并控制血壓、血脂等。對(duì)照組（30例）口服甲鈷胺片500ug日三次，依帕司他膠囊50mg日三次。治療組（30例）在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予川

3、芎嗪針160mg及654-2針5mg加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，每日1次。治療療程均為2周。采集研究所有研究對(duì)象（包括治療組和常規(guī)組）治療前后超敏C反應(yīng)蛋白(Creactiveprotein，CRP)、多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)(Toronto clinical scoring system，TCSS)評(píng)分、肌電圖等觀察指標(biāo);肌電圖包括正中神經(jīng)、腓腸神經(jīng)等感覺傳導(dǎo)速度(Sensory nervous-conduction velocity

4、，SNCV)及正中神經(jīng)、脛神經(jīng)及腓總神經(jīng)等運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度(Motor nervous conduction velocity，MNCV)。最后，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組觀察指標(biāo)進(jìn)行比較，并進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者一般情況及指標(biāo)比較治療組與對(duì)照組之間性別組成比相比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)x2檢驗(yàn)分析，無顯著性差異(P＞0.05);兩組間年齡、糖尿病(DM)病程、糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)病程、體重指數(shù)(BMI)、糖化血紅

5、蛋白百分比(HbA1c％)、空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度膽固醇(HDL-c)、低密度膽固醇(LDL-c)、尿微量白蛋白測(cè)定(mAlb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)兩組變量成組t檢驗(yàn)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2.兩組患者血漿高敏C-反應(yīng)蛋白(hsCRP)濃度比較治療前治療組與對(duì)照組之間血漿hsCRP含量比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療后兩組之間

6、血漿hsCRP含量比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。治療前后治療組血漿hsCRP濃度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。治療前后對(duì)照組血漿hsCRP濃度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　3.兩組間各神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較
　　3.1 治療前后治療組患者各神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較治療前后正中神經(jīng)感覺及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度及腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度等比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　3.2 治療前

7、后對(duì)照組患者各神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較治療前后正中神經(jīng)感覺及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度及腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度等比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　3.3 治療前兩組患者各神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較兩組患者正中神經(jīng)感覺及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度及腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3.4 治療后兩組患者各神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較兩組患者正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度比較無統(tǒng)計(jì)

8、學(xué)差異(P＞0.05)。兩組患者正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度、脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度及腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度等比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　3.5 兩組患者根據(jù)神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況進(jìn)行療效比較治療組顯效17人，有效8人，無效5人，總有效率為83.33％;對(duì)照組顯效3人，有效13人，無效14人，總有效率為53.33％。在治療前后兩組患者總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。
　　4.治療前后兩組患者TCS

9、S評(píng)分比較
　　4.1 治療前后治療組與對(duì)照組患者TCSS評(píng)分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)。治療前兩組患者TCSS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療后兩組患者TCSS評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4.2 兩組患者根據(jù)TCSS評(píng)分進(jìn)行療效比較治療組顯效17人，有效11人，無效2人，總有效率為93.33％;對(duì)照組顯效3人，有效13人，無效14人，總有效率為53.33％。治療前后兩組患者總有效率比較有統(tǒng)

10、計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。
　　5.不良反應(yīng)
　　在治療過程中，治療組有13例患者出現(xiàn)不同程度的口干、面紅等癥狀，6例患者出現(xiàn)排尿不暢，停藥4小時(shí)后上述癥狀皆緩解。對(duì)照組無明顯不良反應(yīng)。所有病例治療前后心、肝腎功能無異常變化。
　　結(jié)論:
　　1.小劑量654-2聯(lián)合川芎嗪治療方案治療糖尿病周圍神經(jīng)病變是有效、相對(duì)安全的，其副作用患者能耐受，且價(jià)格低廉，患者易于接受，值得在臨床中推廣。
　　2.由于本研究樣