塵肺病患者生存質(zhì)量及其影響因素調(diào)查研究.pdf

1、目的:評價(jià)塵肺病患者的生存質(zhì)量現(xiàn)狀，分析影響因素，將生存質(zhì)量評價(jià)應(yīng)用于塵肺病臨床治療方法的選擇和療效評價(jià)；為制定改善塵肺病患者生存質(zhì)量措施提供科學(xué)依據(jù)。 方法:采取整群抽樣和橫斷面調(diào)查的方法，選取2007年12月至2008年12月在山東省、濟(jì)南市兩家職業(yè)病院門診和住院治療的所有塵肺病患者為調(diào)查對象。入選對象診斷均符合我國塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70-2002），分期在Ⅰ期以上。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表（WHO QOL-BREF

2、）、面對面訪談的方式，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對調(diào)查對象進(jìn)行調(diào)查。主要調(diào)查內(nèi)容包括一般狀況調(diào)查、塵肺病病情調(diào)查和生存質(zhì)量調(diào)查。對照組選擇性別、年齡、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、居住地區(qū)等條件與塵肺病組均衡可比的非塵肺職工（1：1配比）。采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過t檢驗(yàn)、方差分析、協(xié)方差分析、多元線性回歸分析等方法分析塵肺病患者生存質(zhì)量及其主要影響因素，采用相關(guān)分析和信度分析的方法來評價(jià)量表的信度和效度。 結(jié)果:

3、 1．量表信度和效度的評價(jià) 量表的分半信度系數(shù)為0．875，量表的Cronbach’α系數(shù)為0．783，表明量表有較好的分半信度和內(nèi)部一致性。對不同塵肺病期別的患者生存質(zhì)量自評分進(jìn)行方差分析顯示，生存質(zhì)量自評分Ⅰ期患者高于Ⅱ期，Ⅱ期患者高于Ⅲ期（F=30．21，P<0．001）；生存質(zhì)量自評分與年齡的相關(guān)分析表明，隨著年齡的增長，塵肺病患者的生存質(zhì)量明顯下降（r=-0．56，p<0．001）；有并發(fā)癥或合并癥的塵肺病患者其生存

4、自評分低于無合并癥或并發(fā)癥者（t=9．60，p<0．001）；已婚患者生存質(zhì)量自評分高于離異或喪偶的患者；這些結(jié)果與以往的研究結(jié)果和理論推斷相一致，表明量表有良好的預(yù)測效度。 2．生存質(zhì)量總評價(jià) 塵肺病患者的生存質(zhì)量自評分為70．70±12．32，明顯低于對照組（t=4．69，p<0．001）。塵肺病患者生存質(zhì)量的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域的得分分別為10．98±2．63、11．95±1．70、11．02±1

5、．65、12．89±1．02，四個(gè)領(lǐng)域的得分均低于對照組，差異有顯著性（t值分別為18．47，6．08，12．15，5．01；p<0．001）。 3．患者的一般特征、病情相關(guān)內(nèi)容與生存質(zhì)量 生存質(zhì)量與年齡、接塵工齡呈負(fù)相關(guān)，與肺的通氣功能呈正相關(guān)。不同性別之間生存質(zhì)量沒有顯著性差異（t=0．79，p>0．05）。不同文化程度的塵肺病患者生存質(zhì)量有顯著性差異（F=24．78，p<0．001），文化程度高者生存質(zhì)量也高。已婚

6、患者生存質(zhì)量高于離異或喪偶者（t=4．19，p<0．001）。經(jīng)濟(jì)收入、經(jīng)濟(jì)來源不同的患者生存質(zhì)量有顯著性差異（F分別為14．71，21．67；p<0．001），經(jīng)濟(jì)收入低者、經(jīng)濟(jì)收入依靠子女供給者生存質(zhì)量偏低，醫(yī)療費(fèi)用由單位墊付者生存質(zhì)量高于個(gè)人墊付者（t=3．43，p<0．001）。不飲酒的塵肺病患者生存質(zhì)量自評分高于飲酒或戒酒者（F=4．75，p<0．001）。是否吸煙生存質(zhì)量自評分無顯著性差異，但以年齡為協(xié)變量進(jìn)行協(xié)方差分析后，

7、發(fā)現(xiàn)吸煙的塵肺病患者生存質(zhì)量低于不吸煙或已戒煙者（F=4．89，p<0．01）。性格類型不同、興趣愛好多少生存質(zhì)量有顯著性差異，外向型和興趣愛好廣泛者生存質(zhì)量高。生存質(zhì)量自評分與接塵工齡相關(guān)分析結(jié)果表明隨著接塵工齡的延長，患者的生存質(zhì)量下降（r=0．309，p<0．001）。塵肺病類型不同、工種不同的塵肺病患者生存質(zhì)量無顯著性差異。肺功能正常的塵肺病患者生存質(zhì)量高于肺功能損傷的患者（環(huán)境領(lǐng)域除外），且肺功能損傷程度越重，塵肺病患者的生存

8、質(zhì)量下降越多（F=16．91，p<0．001）。無并發(fā)癥的塵肺病患者生存質(zhì)量明顯高于有并發(fā)癥者，并發(fā)癥數(shù)目越多生存質(zhì)量自評分越低（F=22．30，p<0．001）。對經(jīng)濟(jì)收入評價(jià)高、對醫(yī)療條件滿意度好、對自身生存質(zhì)量及自身健康狀況的主觀感受良好的塵肺病患者生存質(zhì)量高（F值分別為5．74，3．56，57．98，64．00，p<0．01）。 4．生存質(zhì)量的主要影響因素 多元線性逐步回歸分析顯示，生存質(zhì)量的不同領(lǐng)域其主要影響因

9、素不同，生存質(zhì)量自評分的主要影響因素為：年齡、疾病期別、文化程度、家庭磨擦、是否吸煙、經(jīng)濟(jì)來源、并發(fā)癥數(shù)目、對醫(yī)療條件的滿意度、接塵工齡、收入評價(jià)、醫(yī)療費(fèi)用墊付情況、食欲。生理領(lǐng)域的主要影響因素為年齡、疾病期別、收入評價(jià)、經(jīng)濟(jì)收入、是否需要經(jīng)常性治療、肺部有無干濕性啰音、興趣愛好。心理領(lǐng)域的主要影響因素為：疾病期別、年齡、居住地區(qū)、對醫(yī)療條件的滿意度、婚姻狀況、是否飲酒。社會(huì)領(lǐng)域的主要影響因素為：年齡、經(jīng)濟(jì)收入、食欲、家庭磨擦、收入評價(jià)

10、。環(huán)境領(lǐng)域的主要影響因素為：有無呼吸系統(tǒng)癥狀、接塵工齡、對醫(yī)療條件的滿意度、婚姻狀況。 結(jié)論: 1．WHO QOL-BREF量表中文版具有良好的信度和效度，適于塵肺病患者的生存質(zhì)量測評。 2．塵肺病患者的生存質(zhì)量明顯低于對照組。塵肺病患者的生存質(zhì)量主要與年齡、疾病期別、接塵工齡、并發(fā)癥的數(shù)量、肺功能受損程度、經(jīng)濟(jì)收入的高低、婚姻狀況、醫(yī)療條件的滿意度、生活習(xí)慣、興趣愛好等有密切聯(lián)系，改善患者的就醫(yī)條件，積極治療和