塵肺病患者生存質量及其影響因素調查研究.pdf

1、目的:評價塵肺病患者的生存質量現(xiàn)狀，分析影響因素，將生存質量評價應用于塵肺病臨床治療方法的選擇和療效評價；為制定改善塵肺病患者生存質量措施提供科學依據。 方法:采取整群抽樣和橫斷面調查的方法，選取2007年12月至2008年12月在山東省、濟南市兩家職業(yè)病院門診和住院治療的所有塵肺病患者為調查對象。入選對象診斷均符合我國塵肺病診斷標準（GBZ70-2002），分期在Ⅰ期以上。采用世界衛(wèi)生組織生存質量簡表（WHO QOL-BREF

2、）、面對面訪談的方式，由統(tǒng)一培訓的調查員對調查對象進行調查。主要調查內容包括一般狀況調查、塵肺病病情調查和生存質量調查。對照組選擇性別、年齡、經濟收入、文化程度、居住地區(qū)等條件與塵肺病組均衡可比的非塵肺職工（1：1配比）。采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計分析，通過t檢驗、方差分析、協(xié)方差分析、多元線性回歸分析等方法分析塵肺病患者生存質量及其主要影響因素，采用相關分析和信度分析的方法來評價量表的信度和效度。 結果:

3、 1．量表信度和效度的評價 量表的分半信度系數(shù)為0．875，量表的Cronbach’α系數(shù)為0．783，表明量表有較好的分半信度和內部一致性。對不同塵肺病期別的患者生存質量自評分進行方差分析顯示，生存質量自評分Ⅰ期患者高于Ⅱ期，Ⅱ期患者高于Ⅲ期（F=30．21，P<0．001）；生存質量自評分與年齡的相關分析表明，隨著年齡的增長，塵肺病患者的生存質量明顯下降（r=-0．56，p<0．001）；有并發(fā)癥或合并癥的塵肺病患者其生存

4、自評分低于無合并癥或并發(fā)癥者（t=9．60，p<0．001）；已婚患者生存質量自評分高于離異或喪偶的患者；這些結果與以往的研究結果和理論推斷相一致，表明量表有良好的預測效度。 2．生存質量總評價 塵肺病患者的生存質量自評分為70．70±12．32，明顯低于對照組（t=4．69，p<0．001）。塵肺病患者生存質量的生理領域、心理領域、社會領域、環(huán)境領域的得分分別為10．98±2．63、11．95±1．70、11．02±1

5、．65、12．89±1．02，四個領域的得分均低于對照組，差異有顯著性（t值分別為18．47，6．08，12．15，5．01；p<0．001）。 3．患者的一般特征、病情相關內容與生存質量 生存質量與年齡、接塵工齡呈負相關，與肺的通氣功能呈正相關。不同性別之間生存質量沒有顯著性差異（t=0．79，p>0．05）。不同文化程度的塵肺病患者生存質量有顯著性差異（F=24．78，p<0．001），文化程度高者生存質量也高。已婚

6、患者生存質量高于離異或喪偶者（t=4．19，p<0．001）。經濟收入、經濟來源不同的患者生存質量有顯著性差異（F分別為14．71，21．67；p<0．001），經濟收入低者、經濟收入依靠子女供給者生存質量偏低，醫(yī)療費用由單位墊付者生存質量高于個人墊付者（t=3．43，p<0．001）。不飲酒的塵肺病患者生存質量自評分高于飲酒或戒酒者（F=4．75，p<0．001）。是否吸煙生存質量自評分無顯著性差異，但以年齡為協(xié)變量進行協(xié)方差分析后，

7、發(fā)現(xiàn)吸煙的塵肺病患者生存質量低于不吸煙或已戒煙者（F=4．89，p<0．01）。性格類型不同、興趣愛好多少生存質量有顯著性差異，外向型和興趣愛好廣泛者生存質量高。生存質量自評分與接塵工齡相關分析結果表明隨著接塵工齡的延長，患者的生存質量下降（r=0．309，p<0．001）。塵肺病類型不同、工種不同的塵肺病患者生存質量無顯著性差異。肺功能正常的塵肺病患者生存質量高于肺功能損傷的患者（環(huán)境領域除外），且肺功能損傷程度越重，塵肺病患者的生存

8、質量下降越多（F=16．91，p<0．001）。無并發(fā)癥的塵肺病患者生存質量明顯高于有并發(fā)癥者，并發(fā)癥數(shù)目越多生存質量自評分越低（F=22．30，p<0．001）。對經濟收入評價高、對醫(yī)療條件滿意度好、對自身生存質量及自身健康狀況的主觀感受良好的塵肺病患者生存質量高（F值分別為5．74，3．56，57．98，64．00，p<0．01）。 4．生存質量的主要影響因素 多元線性逐步回歸分析顯示，生存質量的不同領域其主要影響因

9、素不同，生存質量自評分的主要影響因素為：年齡、疾病期別、文化程度、家庭磨擦、是否吸煙、經濟來源、并發(fā)癥數(shù)目、對醫(yī)療條件的滿意度、接塵工齡、收入評價、醫(yī)療費用墊付情況、食欲。生理領域的主要影響因素為年齡、疾病期別、收入評價、經濟收入、是否需要經常性治療、肺部有無干濕性啰音、興趣愛好。心理領域的主要影響因素為：疾病期別、年齡、居住地區(qū)、對醫(yī)療條件的滿意度、婚姻狀況、是否飲酒。社會領域的主要影響因素為：年齡、經濟收入、食欲、家庭磨擦、收入評價

10、。環(huán)境領域的主要影響因素為：有無呼吸系統(tǒng)癥狀、接塵工齡、對醫(yī)療條件的滿意度、婚姻狀況。 結論: 1．WHO QOL-BREF量表中文版具有良好的信度和效度，適于塵肺病患者的生存質量測評。 2．塵肺病患者的生存質量明顯低于對照組。塵肺病患者的生存質量主要與年齡、疾病期別、接塵工齡、并發(fā)癥的數(shù)量、肺功能受損程度、經濟收入的高低、婚姻狀況、醫(yī)療條件的滿意度、生活習慣、興趣愛好等有密切聯(lián)系，改善患者的就醫(yī)條件，積極治療和