五運六氣與《傷寒論》相關(guān)研究.pdf

1、五運六氣學(xué)說是一種有爭議性的學(xué)說。有的人認為它是中醫(yī)的最高境界，代表著能生死人、肉白骨的無上醫(yī)技；而有人視它為迷信，為不切實際的玄學(xué)。這兩種觀點各有其根據(jù)。實踐是檢驗真理的唯一標準。判斷醫(yī)學(xué)上的一種學(xué)說是否合理，是否有用，不是看你能不能很容易地理解它，而最重要的是看它在臨床上是否有效用。 五運六氣學(xué)說是關(guān)于木火土金水五運以及風(fēng)寒暑濕燥火六氣運行規(guī)律，及其對自然、生物包括人體影響的學(xué)問?！秱摗肥茄芯亢驼撌鐾飧屑膊”孀C論治方法的

2、臨床專著。將五運六氣學(xué)說與《傷寒論》結(jié)合起來進行研究，試解《傷寒論》的一些迷題，這是本課題研究的最主要的動機。 五運六氣學(xué)說與《傷寒論》的相關(guān)性直如中醫(yī)科學(xué)的一塊處女地，人們在這個領(lǐng)域的研究很少。在50年來的中醫(yī)科學(xué)文獻中，有關(guān)五運六氣與《傷寒論》相關(guān)性專題的論文只有17篇，且大都局限在六經(jīng)開闔樞、升降出入與標本中氣的討論上。 筆者認為，張仲景通曉五運六氣學(xué)說，而他也認為上工大醫(yī)必須通曉五運六氣學(xué)說。五運六氣學(xué)說是《傷寒

3、論》的理論基石，是仲景撰寫《傷寒論》的重要依據(jù)，是《傷寒論》組方的根據(jù)。 論文在上編部分還從如下幾個方面進行了研究：1.《傷寒論·序》言“撰用《素問》、《九卷》、《陰陽大論》……”所以，五運六氣是否為《素問》的一部份，這是本文必須探討必須回答的一個問題。闡述五運六氣的七大論，既不見于梁全元起的《素問訓(xùn)解》，也不見于唐楊上善的《太素》，而是在王冰注《素問》時加入。歷史上從宋林億以后，很多人懷疑它的真實性。本論文從七大論的字數(shù)問題、

4、遺佚問題，以及與《素問》其他篇章的結(jié)合問題等技進行探討，指出七大論與《素問》有十分密切的關(guān)系。論文還從漢太初七年以前的顓頊歷的推算方法，探討七大論所用的歷法確實為漢太初以前的據(jù)《淮南子·天文訓(xùn)》、《楚辭》中的《離騷》以及《史記》的《天官書》和《律書》中使用甲子紀年的資料，由此肯定七大論中所使用的甲子紀年法，并非東漢之物。七大論的成書年代在西漢以前，而不是一般說講的在漢魏以后。 2.桂林古本《傷寒雜病論》是否為張仲景原著?這是一個

5、歷史疑問。本論文在揭示宋·林億等人校正《千金方》時橫加竄改、恣意移易的真相的基礎(chǔ)上，推斷林億等人校正的《傷寒論》已是面目全非，并從五運六氣學(xué)說的一個側(cè)面，進一步引例推斷桂林古本《傷寒論》更加合乎仲師原書的原貌。同時也說明《傷寒論》是依據(jù)五運六氣來建立六經(jīng)學(xué)說的。 本文對與《傷寒論》相關(guān)的另一個醫(yī)史文獻問題——張仲景家族遇疫時間進行了研究，從五運六氣的角度，推斷張仲景家族遇疫時間不是一般所說的建安年間，而是建寧年間。 3.

6、本論文認為，《傷寒論》論述的是廣義的傷寒。故論文首先從廣義傷寒的角度，引歷代醫(yī)家治傷寒的經(jīng)驗，剖析六氣，尤其大司天的運化，以證明不同的氣化其疫病的氣化是不同的，其治療用藥當然也會不同。論文隨后引歷代醫(yī)家治霍亂、外科疾病、兒科疾病的經(jīng)驗，闡述其與歷代司天氣化的關(guān)系。通過以上討論，論文最后得到一個基本的結(jié)論：在不同的司天氣化下，所化生的霍亂、外科諸病、兒科諸病是不同的；因此其證狀、用藥也不相同。 4.論文還根據(jù)吳又可的《溫疫論》，以

7、及三位親身經(jīng)歷過不同氣化、治療過不同氣化下的疫病的醫(yī)家對《溫疫論》的注釋，針對這些內(nèi)容中存在的不同，探討疫病與氣化的關(guān)系。論文同時也根據(jù)吳鞠通的《溫病條辨》在直接引用或間接引用葉天士《臨癥指南醫(yī)案》的事實，說明葉天士與吳鞠通二人所在時代的氣化是不同的。由此進一步證明不同的氣化產(chǎn)生的疾病是不同的，當然治療所運用的方藥也不相同。 5.有些治療疫病的著名方劑，為什么此一時有效而彼一時無效?此亦與運氣有關(guān)。如“圣散子”在何東坡時治疫病十

8、全八九，而陳無擇見到后代醫(yī)家用治疫病，卻喪亡無數(shù)；冰硼散為喉科圣藥，活人無數(shù)，然而吳鞠通的侄子患喉閉，噴冰硼散卻撒手塵環(huán)。其中的原因為何?蓋與大司天的變化有關(guān)。 6.對五運六氣學(xué)說，有擁護和贊同者，也有反對和批評者。反對者所持最為有力的證據(jù)就是五運六氣的理論不盡合乎實際氣候的現(xiàn)象。其實五運六氣學(xué)說原本就不是探討氣候的學(xué)問，它是是探討天地間無形氣化的性質(zhì)及其運動規(guī)律，以及五運六氣與對人體疾病的影響的學(xué)問。只可以運用五運六氣來觀察氣

9、候，明白病害之盛衰、太過、不及，是勝是復(fù)，是疫是癘，從而用藥治病；不可以運用五運六氣來決定什么時候一定有什么氣候、疾病。 7.論文上編的第7章運用五運六氣學(xué)說的原理和方法，結(jié)合《傷寒論》三陰三陽理論，對自東漢到公元2000年二千年時間中歷年廣義傷寒的氣化特點進行了探討。論文指出葛洪《肘后方》主要論述濕土之傷寒的證治，陳延之《小品方》主要論述燥金之傷寒的證治，深師《深師方》主要論述燥金之傷寒的證治，姚法衛(wèi)《集驗方》主要論述風(fēng)木之傷

10、寒的證治，韓祗和《傷寒微旨論》主要論述濕土之傷寒的證治，劉完素主要論述的是燥金之傷寒的證治，朱丹溪主要論述的是君火之傷寒的證治，李東垣主要論述的是寒水之傷寒的證治，張介賓主要論述寒濕之傷寒的證治，余師愚主要論述的是濕燥之傷寒的證治。而《醫(yī)心方》所遇值為少陽相火之傷寒，錢回賓所遇者為風(fēng)木傷寒。 霍亂屬于廣義傷寒要討論的疾病，它與五運六氣有關(guān)；《傷寒論》也討論了霍亂的證治。故本文又運用六經(jīng)氣化學(xué)說對歷代霍亂發(fā)病情況，以及其與大司天的

11、關(guān)系進行了分析。 8.本論文還運用五運六氣學(xué)說，對廣義傷寒或與之相關(guān)的一些外感疾病，如外科疾病、兒科感證等的流行規(guī)律與病變特點、證治情況進行了分析；對吳又可《溫疫論》、吳鞠通《溫病條辨》以及相關(guān)醫(yī)家治外感病包括疫病的經(jīng)驗和理論進行了分析和研究。 2002-2003年出現(xiàn)“非典”之疫。這次疫病的流行情況完全可用五運六氣與《傷寒論》辨證論治方法予以解釋，并給出正確的治療方向。2002年非典乃木火相生克燥金之疫，2003年非典

12、也是木火相生，肺金受邪之疫。《素問·藏氣法時論》云：“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其生而愈，至其所不勝而甚?！被饸馓^必“以勝相加”，故必克肺金，產(chǎn)生呼吸困難、憋氣、喘息、氣短的肺金受克之現(xiàn)象。此即《傷寒論》第189條所云“腹?jié)M微喘”，第212條“微喘直視”，第221條“腹?jié)M而喘”，乃至第210條“喘滿者死”的癥狀。由于此病“至其生而愈，至其所不勝而甚?！惫时厮烙诘谑焐訇幘鹬等罩畷r。若能拖過第11天太陰濕土值日之時，土來生金，就

13、不會死了。同理，此火來克金的病，到2003年第三之氣，即5月23日以后，客氣為太陰濕土，土來生金，SARS就結(jié)束了，后來果然如此。 論文下編主要闡述五運六氣的重要性、五運六氣學(xué)說發(fā)展沿革、五運六氣的基本理論、五運六氣與疾病的治療、標本中氣理論在臨床的應(yīng)用，等。 西醫(yī)以其核磁共振、X光、超音波等手段對疾病的病原、病灶、病象等做精密而明確的分析。如果《傷寒論》司天氣化理論的正確性被證明，則它將如核磁共振、X光、超音波等，在疾