汶川地震災(zāi)后重建縣醫(yī)院綜合評(píng)價(jià).pdf

1、目的：本研究調(diào)查了5.12汶川地震后通過(guò)災(zāi)后重建專項(xiàng)資金投入以及財(cái)政投入，重建前（2007年）和重建后（2012年）縣醫(yī)院的情況變化，以及縣醫(yī)院的災(zāi)后重建效果。根據(jù)以上實(shí)證研究結(jié)果，為衛(wèi)生行政部門(mén)以后的衛(wèi)生系統(tǒng)的災(zāi)后重建提供依據(jù)。
　　方法：本研究采用定性與定量研究相結(jié)合、理論與實(shí)證研究相結(jié)合的方法，在文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，以問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方法收集數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。（1）問(wèn)卷調(diào)查法：對(duì)汶川地震51個(gè)重

2、災(zāi)縣（包括39個(gè)國(guó)定重災(zāi)縣和12個(gè)省定重災(zāi)縣）和與這51個(gè)縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)、地理位置接近的51個(gè)對(duì)照縣的縣醫(yī)院進(jìn)行普查。收集縣醫(yī)院的基本情況、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)能力、財(cái)務(wù)情況、和災(zāi)區(qū)災(zāi)后重建項(xiàng)目進(jìn)展情況的資數(shù)據(jù)。（2）文獻(xiàn)分析法：收集國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外關(guān)于災(zāi)后重建的評(píng)估的研究。包括災(zāi)后重建評(píng)估的指標(biāo)體系；各種投資對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步產(chǎn)生的影響；災(zāi)后重建特別是衛(wèi)生系統(tǒng)的災(zāi)后重建對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展甚至是社會(huì)的發(fā)展的作用；經(jīng)過(guò)災(zāi)后重建醫(yī)

3、院的發(fā)展問(wèn)題。（3）專家咨詢法：對(duì)通過(guò)文獻(xiàn)分析得到的定量評(píng)價(jià)指標(biāo)和初步設(shè)計(jì)的訪談提綱等評(píng)價(jià)材料進(jìn)行專家咨詢。（4）訪談法：對(duì)51個(gè)重災(zāi)縣的部分極重災(zāi)縣的衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行訪談，了解地震前和地震重建后衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)院等級(jí)、衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)提供等方面的變化以及重建后對(duì)社會(huì)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響和效應(yīng)。（5）數(shù)據(jù)分析方法：對(duì)于調(diào)查收集到的資料，利用excel和spss進(jìn)行分析。（6）計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)方法：通過(guò)運(yùn)用雙重差分模型，有效地控制

4、了其他共時(shí)性政策的影響和重災(zāi)縣和對(duì)照縣的縣醫(yī)院的災(zāi)后重建前的差異，進(jìn)而識(shí)別出災(zāi)后重建所帶來(lái)的因果效應(yīng)。
　　結(jié)果：經(jīng)過(guò)災(zāi)后重建，縣醫(yī)院的發(fā)展中取得的成效包括：（1）災(zāi)后重建投入巨大。（2）衛(wèi)生資源總量跨越式發(fā)展，其中包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件顯著改善，床位增加，醫(yī)療設(shè)備臺(tái)件增加，占地面積與建筑面積增加，總資產(chǎn)增加，人員增加。（3）衛(wèi)生服務(wù)能力增強(qiáng)，縣醫(yī)院提檔升級(jí)，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平提升。（4）衛(wèi)生服務(wù)量增加。（5）信息化水平提高。同時(shí)，存

5、在的問(wèn)題有：（1）災(zāi)后重建投入重點(diǎn)在基建，投入結(jié)構(gòu)失衡。（2）財(cái)政投入波動(dòng)增長(zhǎng)，投入結(jié)構(gòu)失衡。（3）資源配置不合理。（4）機(jī)構(gòu)運(yùn)行存在薄弱環(huán)節(jié)。（5）部分機(jī)構(gòu)存在不規(guī)范行為。（6）人才缺口依然存在。（7）災(zāi)后重建效果不顯著。
　　結(jié)論：針對(duì)災(zāi)后重建出現(xiàn)的問(wèn)題，為進(jìn)一步發(fā)揮災(zāi)后重建效應(yīng)，并為衛(wèi)生系統(tǒng)以后的災(zāi)后重建提供參考，現(xiàn)提出以下建議：（1）保障穩(wěn)定的資金投入，持續(xù)發(fā)揮重建成效。（2）做好總量測(cè)算，合理配置資源。（3）倡導(dǎo)開(kāi)源節(jié)流