汶川地震災后重建縣醫(yī)院綜合評價.pdf

1、目的：本研究調(diào)查了5.12汶川地震后通過災后重建專項資金投入以及財政投入，重建前（2007年）和重建后（2012年）縣醫(yī)院的情況變化，以及縣醫(yī)院的災后重建效果。根據(jù)以上實證研究結(jié)果，為衛(wèi)生行政部門以后的衛(wèi)生系統(tǒng)的災后重建提供依據(jù)。
　　方法：本研究采用定性與定量研究相結(jié)合、理論與實證研究相結(jié)合的方法，在文獻分析的基礎上，以問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談等方法收集數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學分析方法對數(shù)據(jù)進行整理和分析。（1）問卷調(diào)查法：對汶川地震51個重

2、災縣（包括39個國定重災縣和12個省定重災縣）和與這51個縣經(jīng)濟發(fā)展水平相當、地理位置接近的51個對照縣的縣醫(yī)院進行普查。收集縣醫(yī)院的基本情況、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務能力、財務情況、和災區(qū)災后重建項目進展情況的資數(shù)據(jù)。（2）文獻分析法：收集國內(nèi)外文獻，了解國內(nèi)外關(guān)于災后重建的評估的研究。包括災后重建評估的指標體系；各種投資對社會經(jīng)濟發(fā)展和社會進步產(chǎn)生的影響；災后重建特別是衛(wèi)生系統(tǒng)的災后重建對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展甚至是社會的發(fā)展的作用；經(jīng)過災后重建醫(yī)

3、院的發(fā)展問題。（3）專家咨詢法：對通過文獻分析得到的定量評價指標和初步設計的訪談提綱等評價材料進行專家咨詢。（4）訪談法：對51個重災縣的部分極重災縣的衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的領導進行訪談，了解地震前和地震重建后衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)院等級、衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務提供等方面的變化以及重建后對社會及社會經(jīng)濟產(chǎn)生的影響和效應。（5）數(shù)據(jù)分析方法：對于調(diào)查收集到的資料，利用excel和spss進行分析。（6）計量經(jīng)濟學方法：通過運用雙重差分模型，有效地控制

4、了其他共時性政策的影響和重災縣和對照縣的縣醫(yī)院的災后重建前的差異，進而識別出災后重建所帶來的因果效應。
　　結(jié)果：經(jīng)過災后重建，縣醫(yī)院的發(fā)展中取得的成效包括：（1）災后重建投入巨大。（2）衛(wèi)生資源總量跨越式發(fā)展，其中包括醫(yī)療機構(gòu)基礎條件顯著改善，床位增加，醫(yī)療設備臺件增加，占地面積與建筑面積增加，總資產(chǎn)增加，人員增加。（3）衛(wèi)生服務能力增強，縣醫(yī)院提檔升級，醫(yī)療服務技術(shù)水平提升。（4）衛(wèi)生服務量增加。（5）信息化水平提高。同時，存

5、在的問題有：（1）災后重建投入重點在基建，投入結(jié)構(gòu)失衡。（2）財政投入波動增長，投入結(jié)構(gòu)失衡。（3）資源配置不合理。（4）機構(gòu)運行存在薄弱環(huán)節(jié)。（5）部分機構(gòu)存在不規(guī)范行為。（6）人才缺口依然存在。（7）災后重建效果不顯著。
　　結(jié)論：針對災后重建出現(xiàn)的問題，為進一步發(fā)揮災后重建效應，并為衛(wèi)生系統(tǒng)以后的災后重建提供參考，現(xiàn)提出以下建議：（1）保障穩(wěn)定的資金投入，持續(xù)發(fā)揮重建成效。（2）做好總量測算，合理配置資源。（3）倡導開源節(jié)流