血細胞流變性可視化在血脂異常血瘀證中的臨床應(yīng)用.pdf

1、血脂異常(dyslipidemia；又稱高脂血癥hyperlipidemia,HLP)是動脈粥樣硬化最重要的危險因素之一。其中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量升高,被認為是冠心病的首要危險因素。血脂異常的防治已經(jīng)成為一項非常迫切的任務(wù)。中醫(yī)對血脂異常有其獨到的辨證治療方法,但是由于血脂異常的發(fā)生、發(fā)展漫長而隱蔽,往往早期患者沒有任何癥狀,或者癥狀不顯著,缺乏指向性,中醫(yī)經(jīng)常處于“無證可辨”的境地。如何早期診斷,并指導(dǎo)運用中醫(yī)藥干預(yù)治

2、療,截斷、逆轉(zhuǎn)其病理過程,是擺在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者面前的一個重要課題。
　　 由日本東京女子醫(yī)科大學(xué)研制的血液流動性可視化檢測儀(Micro ChannelArray Flow Analyzer,MC-FAN)通過計算機的處理,可以分別檢測在25μl、50μl、75μl、100μl抗凝血樣流經(jīng)模擬毛細血管的時間(TT,transmitting time),同時可以通過顯示器實時觀察血液流經(jīng)模擬毛細血管的情況,進行分析研究,較之以往的血

3、液流變學(xué)檢測,更直觀,更準確,是一種新型血液流變學(xué)檢測儀器。本研究運用MC-FAN探討血脂異常與中醫(yī)血瘀證的關(guān)系,并與傳統(tǒng)血液流變學(xué)和細胞間黏附因子-1(ICAM-1)等實驗室指標相比較,為血脂異常和中醫(yī)血瘀證的研究提供一種新的可行的方法。
　　 本論文包括文獻綜述與臨床研究兩大部分
　　 文獻綜述分三部分,復(fù)習(xí)了近10年來發(fā)表的約400篇有關(guān)文獻。
　　 綜述一對近10年來有關(guān)中醫(yī)對血脂異常病名、病因病機、辨證

4、分型以及證候客觀化等方面的文獻進行了認真梳理,剖析了證候研究中存在的問題。綜述二回顧了血液流變學(xué)的發(fā)展歷史,對近10年來的研究進展進行了歸納總結(jié),并圍繞新型血液流變學(xué)檢測儀-血液流動性可視化檢測儀(MC-FAN),對其原理和臨床應(yīng)用進行了總結(jié)。綜述三對有關(guān)高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、細胞間黏附因子-1(ICAM-1)、瘦素(Lep)、胰島素(INS)水平和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)在血脂異常發(fā)生、發(fā)展過程中的作用及其機制進行

5、了較為全面、系統(tǒng)的歸納。
　　 臨床研究探討了血液流動性可視化在血脂異常血瘀證中的臨床應(yīng)用
　　 目的
　　 探討血脂異?；颊進C-FAN流經(jīng)時間(TT)、血液流變學(xué)和hs-CRP等實驗室指標與中醫(yī)血瘀證之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 檢測98例患者血脂、MC-FAN TT、血液流變學(xué)指標和hs-CRP、ICAM-1、INS、Lep、ox-LDL實驗室指標,并按照中醫(yī)辨證分型,分成血瘀證組(50

6、例)、非血瘀證組(48例)。另設(shè)健康對照組29例。運用方差分析、LSD多重比較,分析3組之間的關(guān)系。運用相關(guān)分析和多元回歸分析,分析98例血脂異常患者MC-FAN TT與各指標間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1、三組間各指標比較:血瘀證組MC-FAN流經(jīng)時間(TT)與健康對照組、非血瘀證組比較,顯著延長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。血瘀證組與健康對照組間,血漿黏度(PV)和血小板黏附率(PAdT),差異有統(tǒng)計學(xué)意

7、義(均P<0.05)。血瘀證組與非血瘀證組比較,血小板聚集率(PAgT)明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血瘀證組和非血瘀證組的hs-CRP和ICAM-1顯著高于對照組(P<0.01)；且血瘀證組ICAM-1高于非血瘀證組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其余指標在各組間均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2、98例血脂異?；颊進C-FAN TT與實驗室各指標的相關(guān)性:25μl TT、50μl TT、75μl

8、TT和100μl分別與TC呈正相關(guān)(r=0.235,P=0.038；r=0.246,P=0.041；r=0.258,P=0.038；r=0.218,P=0.044)；25μl TT和50μl TT分別與TG呈正相關(guān)(r=0.216,P=0.048；r=0.215,P=0.043)；25μl TT,50μl TT和75μl TT分別與HDL呈負相關(guān)(r=-0.269,P=0.032；r=-0.277,P=0.035；r=-0.262,P=

9、0.039)；而MC-FAN TT與LDL、VLDL均無相關(guān)性。75μl TT和100μl TT分別與血漿黏度(PV)呈正相關(guān)(r=0.320,P=0.045；r=0.254,P=0.045)；100μl TT與紅細胞聚集指數(shù)(APBC)呈正相關(guān)(r=0.267,P=0.008),而MC-FAN TT與血液黏度(BV)、紅細胞壓積(HCT)、纖維蛋白原(Fib)、紅細胞變形指數(shù)(DRBC)、PAgT、PAdT均無相關(guān)性。25μl TT與

10、腰圍(W)呈正相關(guān)(r=0.231,P=0.023)；75μl TT與BMI呈正相關(guān)(r=0.181,P=0.046)。25μl TT、50μl TT和100μl TT分別與ICAM-1呈正相關(guān)(r=0.261,P=0.020；r=0.244,P=0.030;r=0.172,P=0.029),而MC-FAN TT與hs-CRP、INS、Lep、ox-LDL、FBG、WHR均無相關(guān)性。
　　 結(jié)論：
　　 血脂異?；颊叩难?/p>