經(jīng)顱超聲在新生兒窒息后早期腦損傷的應(yīng)用及與頭顱磁共振的比較研究.pdf

1、目的:研究足月兒窒息后早期二維超聲、彩色多普勒的聲像圖特點,并與MRI,DWI表現(xiàn)相比較,探討超聲在評價窒息后早期腦損傷方面的應(yīng)用價值。
　　方法:選取自2011年3月至2012年2月間收治的窒息足月兒共30例作為病例組,Apgar評分≤5分;同時選取產(chǎn)科同期正常分娩足月適于胎齡兒共20例作為對照組,Apgar評分≥9分,無窒息或?qū)m內(nèi)窘迫病史,胎齡、出生體重、性別比與窒息組比較無統(tǒng)計學(xué)差異,兩組新生兒都無胎膜早破、產(chǎn)傷和先天性心臟

2、病。應(yīng)用二維超聲分別檢測窒息組和對照組所有足月兒出生后24,48,72小時的腦實質(zhì)回聲,兩側(cè)側(cè)腦室形態(tài),并于旁矢狀切面測量側(cè)腦室體部寬度。應(yīng)用彩色多普勒超聲分別測定窒息組和對照組所有足月兒出生后24,48,72小時的兩側(cè)大腦前動脈(ACA)和兩側(cè)大腦中動脈(MCA)的收縮期峰值血流速度(PSFV),舒張末期血流速度(EDFV),阻力指數(shù)(RI)。72小時內(nèi)對窒息組病例行頭顱MRI+DWI檢查。所有結(jié)果采用SPSS for Windows

3、16.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(X±s)表示,窒息組與正常對照組及不同時間組之間各測值均輸入計算機作χ2檢驗和t檢驗。以P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:①窒息早期二維超聲顯示腦實質(zhì)呈彌漫回聲增強伴腦室變窄或消失,48小時以內(nèi)改變最明顯。側(cè)腦室體部未顯示率24,48,72小時分別為65％,58%,22%,與同時間對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;生后72小時與24小時和48小時組分別比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;而48

4、小時組與24小組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。診斷側(cè)腦室內(nèi)出血6例(其中3例為室管膜下出血),腦實質(zhì)出血1例。②窒息后24小時大腦前、中動脈血流速度可降低或升高,同時伴有RI升高(RI>0.75)或降低(RI<0.55),多數(shù)(67%)表現(xiàn)為低速高阻型。③窒息后腦血流灌注處于動態(tài)變化之中,生后24小時的腦血流動力學(xué)改變明顯,ACA和MCA的PSFV,EDFV,RI生后48小時與24小時同條血管相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;但72小時與4

5、8小時比較無差異(P>0.05)。④窒息組24小時ACA,MCA的PSFV,EDFV,RI與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;但48,72小時組與對照組相比無差異(P>0.05)。⑤窒息組28例行頭顱MRI+DWI檢查,其中T2WI呈彌漫性高信號1例,DWI提示彌漫性或局限性信號增強7例。腦實質(zhì)出血4例(其中1例伴腦室內(nèi)出血),蛛網(wǎng)膜下腔出血3例。
　　結(jié)論:窒息后48小時內(nèi)腦水腫改變最為明顯,二維超聲可很好顯示,是動態(tài)觀察側(cè)腦室的最佳