新生兒缺血缺氧性腦損傷的早期超聲診斷

1、新生兒缺血缺氧性腦損傷的早期超聲診斷比力克孜努力曼古（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院B超室新疆喀什844000）【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】16725085（2013）04024802【摘要】目的探討超聲在活體上直觀的顯示腦損傷的程度及病情的演變過(guò)程。方法通過(guò)顱腦超聲技術(shù)，對(duì)58列反復(fù)的呼吸暫停，嚴(yán)重的肺部疾病新生兒進(jìn)行超聲檢查，觀察其顱內(nèi)結(jié)構(gòu)改變特征。結(jié)果腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)21例，腦水腫12例，腦室擴(kuò)張并出血15例，室管膜

2、下山血6例，腦出血4例。結(jié)論超聲對(duì)缺血缺氧性腦病的（足月兒，早產(chǎn)兒）早期診斷有很好的診斷價(jià)值及獨(dú)特作用?！娟P(guān)鍵詞】新生兒缺血缺氧性腦損傷超聲1一般資料木組58例患者，男38例，女20例，年齡028天，平均為5天，早產(chǎn)31例，足月產(chǎn)27例，順產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)30例。主要因素：臍帶繞頸32例，妊娠高血壓綜合征15例，宮內(nèi)窘迫11例。臨床表現(xiàn)：嗜睡，反應(yīng)遲鈍9例，昏迷4例，肌張力異常20例，抽搐10例，擁抱反應(yīng)減弱或消失5例，吸吮反射減弱或消

3、失3例。2方法釆用的B超儀為飛利浦非凡超聲診斷儀，探頭頻率2.04.0MHZ，檢查前無(wú)特殊準(zhǔn)備，先用二維超聲對(duì)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，分析，采用經(jīng)前因冠狀掃查斷面圖，前囟矢狀掃查斷面圖，了解顱內(nèi)腦實(shí)質(zhì)回聲，腦中線，大腦溝回走行側(cè)腦室寬度及腦室內(nèi)脈絡(luò)從，必要時(shí)經(jīng)兩側(cè)外耳道上方透過(guò)顳骨、頂骨做水平面掃查，觀察腦實(shí)質(zhì)回聲，溝回及腦室系統(tǒng)情況。3結(jié)果腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)21例，超聲可在損傷部位顯示強(qiáng)度不等，形狀各異，新生兒缺血缺氧性腦病是臨床出現(xiàn)腦癱，智力

4、低下，癲癇及共濟(jì)失調(diào)等的原因之一，重癥監(jiān)護(hù)室中新生兒出生后頭2天發(fā)生驚厥者80%[2]與缺血缺氧性腦病冇關(guān)，缺血缺氧伴驚厥新生兒可能冇神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者占30%75%缺血缺氧吋間越長(zhǎng)病情越重。圍生期缺血缺氧性腦損害是影響新生兒生命質(zhì)量的主要因素，早期診斷和治療可降低病死率及減少患兒后遺癥。缺血缺氧性腦病的超聲表現(xiàn)是選擇性神經(jīng)元壞死，基底神經(jīng)節(jié)，丘腦損傷，大腦矢狀旁區(qū)損傷，腦動(dòng)脈梗死，以及腦室周圍白質(zhì)軟化，超聲對(duì)嬰兒大腦中央?yún)^(qū)，如：基底節(jié)及

5、其相鄰區(qū)域病變的識(shí)別率較高，如：合并室管膜下出血，可在尾狀核溝區(qū)探及強(qiáng)冋聲出血灶向側(cè)腦室內(nèi)突出，合并腦室內(nèi)出血時(shí)[3】，可見側(cè)腦室增寬，其內(nèi)液性暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)稍強(qiáng)冋聲。彩色多普勒超聲為臨床提供更詳細(xì)的大腦血流動(dòng)力學(xué)信息態(tài)監(jiān)測(cè)窒息新生兒的腦血流情況能較客觀，真實(shí)地反映窒息后腦血流的變化[4]是一種簡(jiǎn)便、省吋、無(wú)損傷、可重復(fù)的方法。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)窒息患兒腦血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行研宄，發(fā)現(xiàn)窒息患兒腦血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生明顯變化，iL能夠評(píng)估預(yù)后。聲

6、窗的影響，超盧檢查也存在很多不足：（1）超聲檢查對(duì)腦白質(zhì)損傷的冋聲增強(qiáng)缺乏客觀的定量標(biāo)準(zhǔn)，易受儀器條件的不同和檢查者主觀影響，對(duì)輕度缺血缺氧性腦病的診斷符合率差；（2）B前腦血流的檢測(cè)主要是大腦前、中、后動(dòng)脈的血流參數(shù)，而腦白質(zhì)的供血主要是人腦前動(dòng)脈的分支，在輕度缺血缺氧性腦病，大腦血流參數(shù)常無(wú)明顯異常，但0前分支血管的血流參數(shù)尚無(wú)系統(tǒng)性研究。0前超聲造影劑己經(jīng)廣泛應(yīng)用于超聲診斷的各個(gè)領(lǐng)域，利用造影劑能更好的顯示血流灌注情況，但是否能應(yīng)