耳針沿皮透穴刺法與耳針直刺刺法對頸型、神經根型頸椎病快速鎮(zhèn)痛效應的對照研究.pdf

1、目的：頸椎病是頸椎間盤組織退行性變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結構(神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等)而出現(xiàn)相應臨床癥狀的疾病。頸、肩、背部酸痛不適甚至劇痛為其主要的臨床表現(xiàn)。隨著社會老齡化，人們的工作和生活方式的改變，現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，電視、電腦、空調等電器的廣泛應用，頸椎病的發(fā)病率較前有明顯的提高，已成為影響青、中、老年人的常見病、多發(fā)病。該病已成為與現(xiàn)代社會發(fā)展相伴隨的一種現(xiàn)代病，嚴重威脅著人類的生存質量和健康水平。專家們預測

2、，該病將成為與現(xiàn)代社會發(fā)展相伴隨的一種現(xiàn)代病，在整個脊柱病的臨床與實驗研究方面，頸椎病將取代以體力勞動為主要誘因的腰腿痛而上升為骨傷科臨床的主要疾病，因而對其進行防治已成為熱點的攻關課題之一。而對本病目前尚無特效療法。長期的臨床實踐證明，針刺療法對本病療效顯著，針灸具有鎮(zhèn)痛的特性，尤其對患者疼痛等諸多癥狀的改善，有其獨特的優(yōu)勢。耳針鎮(zhèn)痛是耳針作用的一大特點，耳穴針刺也已經廣泛應用于頸椎病臨床治療。吾師賈春生教授在多年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)了耳

3、針沿皮透刺刺法——這一比傳統(tǒng)耳穴針刺的點狀刺法操作更方便，療效更佳的刺法。 為了為臨床提供一中更有效、快速、簡便的鎮(zhèn)痛方法，導師承擔了河北省中醫(yī)藥管理局科研項目《耳針沿皮透穴刺法對多種外周性神經痛快速鎮(zhèn)痛效應的應用研究》的研究工作，本課題為其中的一部分，旨在通過對比觀察耳針沿皮透穴刺法與耳針直刺法對頸椎病所引起的諸多疼痛癥狀的快速鎮(zhèn)痛效應，驗證耳針沿皮透穴刺法對頸椎病有更好的快速鎮(zhèn)痛效應，為耳針治療頸椎病提供更好的刺法技術。

4、 方法：根據1994年全國頸椎病專題會桂林會議通過的頸椎病診斷標準、診斷分型(因本課題主要研究針刺在鎮(zhèn)痛方面的效果，故只取頸型和神經根型頸椎病作為研究對象)、納入標準、排除標準選擇了98例頸椎病患者。被選的患者按照性別相同、年齡相近(規(guī)定45歲以下包括45歲為青年組、46歲以上為中老年組)、病型相同(頸型、神經根型)、病情(輕、中、重)同級4個重要的預后因素一一配對，采用隨機分組的方法分到透穴組和直刺組。試驗組采用耳針沿皮透穴刺法，

5、即利用毫針從某一穴點刺入，沿著皮下與皮下軟骨之間通達另一穴點，或從某一穴區(qū)的一端刺入，沿著皮下與皮下軟骨之間通貫該穴區(qū)的全程的毫針刺法；對照組采用耳穴直刺法。進針后，用小幅度的捻轉手法5～7下，留針期間可行此法2～3次，以加強針感。針畢后，即刻令患者活動患部，兩組均留針30分鐘。以簡化McGill疼痛評分表(簡化MPQ)對入選的全部病例進行治療前和治療后5分鐘、30分鐘疼痛程度的積分記錄，將獲得的透穴刺法和直刺法治療前與治療后的疼痛積分

6、，以α=0.05作為假設檢驗的水準，分別采用質反應序貫試驗、配對t檢驗和X2檢驗的統(tǒng)計方法，用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理與分析，綜上驗證耳針沿皮透穴刺法比耳針直刺法有更好的快速鎮(zhèn)痛效應。 結果：兩組患者在治療前各項疼痛評分及不同性別、病型、年齡、和病情組的疼痛積分均衡性檢驗差別均無顯著性(P>0.05)，兩組間具有可比性。序貫試驗結果顯示：透刺組與直刺組在針刺后5分鐘鎮(zhèn)痛效應差別無顯著性，而在針刺后30分鐘鎮(zhèn)痛效應比

7、較，療效差別有顯著性(P<0.05)，透刺組的鎮(zhèn)痛效應優(yōu)于直刺組。 配對t檢驗結果顯示：(1)針刺后5分鐘兩組頸椎病患者各項疼痛評分比較，透刺組和直刺組患者的PRI情緒分、PRI感覺分、PRI總分、VAS評分、PPI評分及總積分比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，療效差別有顯著性，透刺組的效果優(yōu)于直刺組。(2)針刺后5分鐘兩種針刺方法對不同性別、不同病型、不同年齡、不同病情頸椎病患者的鎮(zhèn)痛效果比較，結果均有統(tǒng)計學意義(P<0.0

8、1)，療效差別均有顯著性，透刺組的效果優(yōu)于直刺組。(3)針刺后30分鐘兩組頸椎病患者各項疼痛評分比較，透刺組和直刺組患者的PRI情緒分、PRI感覺分、PRI總分、VAS評分、PPI評分及總積分比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，療效差別有顯著性，透刺組的效果優(yōu)于直刺組。(4)針刺后30分鐘兩種針刺方法對不同性別、不同病型、不同年齡、不同病情頸椎病患者的鎮(zhèn)痛效果比較，結果均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，療效差別均有顯著性，透刺組的效果優(yōu)于