耳針沿皮透穴刺法與耳針直刺法對腰椎間盤突出癥快速鎮(zhèn)痛效應(yīng)的臨床對照研究.pdf

1、目的：腰椎間盤突出癥是以腰痛、坐骨神經(jīng)痛、甚至明顯的神經(jīng)功能障礙為主要臨床癥狀的一種疾病。對本病的治療方法，有手術(shù)和非手術(shù)治療兩大類。而采用手術(shù)治療仍有部分患者遺留經(jīng)常性腰腿痛或麻木等癥狀，手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效與非手術(shù)療法相比較并無優(yōu)勢，因此，腰椎間盤突出癥非手術(shù)療法愈來愈受到臨床的重視。針灸臨床和實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，針刺具有鎮(zhèn)痛的特性，耳穴針刺作為一種特殊針法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于該病臨床治療。吾師在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了耳針沿皮透穴刺法治療腰椎間盤

2、突出癥療效顯著，為了使臨床能有一種更為有效、快速、簡便的治療方法，導(dǎo)師承擔(dān)了河北省中醫(yī)藥管理局科研項(xiàng)目《耳針沿皮透穴刺法對多種外周性神經(jīng)痛快速鎮(zhèn)痛效應(yīng)的應(yīng)用研究》的研究工作。本課題為其中的一部分，旨在通過對比耳針沿皮透穴刺法與耳針直刺法對腰椎間盤突出癥所引起的諸多疼痛癥狀的快速鎮(zhèn)痛效應(yīng)，驗(yàn)證耳針沿皮透穴刺法對腰椎間盤突出癥有更好的快速鎮(zhèn)痛效應(yīng)，為耳針治療腰椎間盤突出癥提供更好的刺法技術(shù)。 方法：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中華人

3、民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選擇了92例患者。被選的患者按照性別相同、年齡相近(規(guī)定45歲以下包括45歲為青年組、46歲以上為中老年組)、病型相同(L3-4型、L4-5型、L5-S1型)、病情(輕、中、重)同級4個(gè)重要的預(yù)后因素一一配對，采用隨機(jī)分組的方法分到透穴組和直刺組。試驗(yàn)組采用耳針沿皮透穴刺法，即利用毫針從某一穴點(diǎn)刺入，沿著皮下與皮下軟骨之間通達(dá)另一穴點(diǎn)，或從某一穴區(qū)的一端刺入，沿著皮下與皮

4、下軟骨之間通貫該穴區(qū)的全程的毫針刺法；對照組采用耳穴直刺法，進(jìn)針后，用小幅度的捻轉(zhuǎn)手法5-7下，留針期間可行此法2-3次，以加強(qiáng)針感。針畢后，即刻令患者活動患部，兩組均留針30分鐘。以簡化McGill疼痛評分表(簡化MPQ)對入選的全部病例進(jìn)行治療前和治療后5分鐘、30分鐘疼痛程度的積分記錄，將獲得的透穴刺法和直刺法治療前與治療后的疼痛積分，以α=0.05作為假設(shè)檢驗(yàn)的水準(zhǔn)，分別采用質(zhì)反應(yīng)序貫試驗(yàn)和配對t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法，用SPSS11.

5、5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，來驗(yàn)證耳針沿皮透穴刺法比耳針直刺法有更好的快速鎮(zhèn)痛效應(yīng)。結(jié)果：兩組患者在治療前不同性別、病型、年齡和病情組的疼痛積分均衡性檢驗(yàn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，差別均無顯著性，兩組間具有可比性。序貫試驗(yàn)結(jié)果顯示：透刺組在針刺后5分鐘后男性患者的鎮(zhèn)痛效應(yīng)優(yōu)于直刺組(P<0.05)，女性患者兩組間無差異(P>0.05)，而在針刺后30分鐘后鎮(zhèn)痛效應(yīng)比較，療效差別有顯著性(P<0.05)，透刺組的鎮(zhèn)痛效應(yīng)優(yōu)于直刺

6、組。配對t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：(1)兩種針刺方法針刺5分鐘后分別對不同性別、不同病型、不同年齡腰椎間盤突出癥患者的療效比較，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，療效差別均有顯著性，透刺組的效果優(yōu)于直刺組。而不同病情的腰椎間盤突出癥患者中只有中型、重型患者針刺療效比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差別有顯著性，透刺組的效果優(yōu)于直刺組。(2)兩種針刺方法針刺5分鐘后對所有腰椎間盤突出癥患者的療效比較，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，療效差別有顯著性，透刺組

7、的效果優(yōu)于直刺組。(3)兩種針刺方法針刺30分鐘后分別對不同性別、不同病型、不同年齡、不同病情腰椎間盤突出癥患者的療效比較，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，療效差別均有顯著性，透刺組的效果優(yōu)于直刺組。(4)兩種針刺方法針刺30分鐘后對所有腰椎間盤突出癥患者的療效比較，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，療效差別有非常顯著性，透刺組的效果優(yōu)于直刺組。結(jié)論：通過對92例腰椎間盤突出癥患者的臨床配對試驗(yàn)，采用序貫試驗(yàn)和t檢驗(yàn)的方法，得出結(jié)論