腹腔鏡闌尾切除與剖腹闌尾切除對(duì)機(jī)體影響的隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、目的：腹腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，但對(duì)于腹腔鏡闌尾切除術(shù)(laparoscopicappendecTomy，LA)這類腹腔內(nèi)感染性疾病的手術(shù)是否安全仍存在爭(zhēng)議。該課題的研究旨在探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)與常規(guī)剖腹闌尾切除術(shù)在治療急性闌尾炎中的手術(shù)效果、細(xì)胞免疫及創(chuàng)傷反應(yīng)的差異。 方法：本研究采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法，將2006年12月-2007年9月共40例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性闌尾炎患者隨機(jī)分為腹腔鏡組和剖腹組各20例，分別采用腹腔鏡

2、闌尾切除術(shù)及剖腹闌尾切除術(shù)二種術(shù)式手術(shù)。所有患者均于術(shù)前1小時(shí)、術(shù)后第一天、術(shù)后第三天晨7時(shí)抽取外周靜脈血行C反應(yīng)蛋白(CRP)、TNF-α、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，同時(shí)對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、住院費(fèi)用也進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.術(shù)前二組CRP和TNF-α水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 2.剖腹組術(shù)后第一天CRP和TNF-

3、α水平升至高峰，并顯著高于腹腔鏡組：腹腔鏡組炎癥因子升高緩慢且恢復(fù)快。 3.剖腹組術(shù)后第一天白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平升至高峰，且顯著高于腹腔鏡組，而淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著低于腹腔鏡組，術(shù)后三天逐漸恢復(fù)正常。 4.手術(shù)時(shí)間：腹腔鏡組與剖腹組手術(shù)時(shí)間接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。5)腸道功能恢復(fù)時(shí)間：腹腔鏡組與剖腹組比較腸道功能恢復(fù)快差異顯著(P<0.01)。 6.并發(fā)癥：二組術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥。 7.